替普瑞酮联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析

曾利娟

(广东省河源市东源县中医院，广东 河源 517500)

慢性萎缩性胃炎(CAG)是慢性胃炎最常见的类型，患者在患病期间主要表现为嗳气、上腹饱胀和胃纳减退等症状，病症严重者均有一定的癌变风险，对患者的生活质量产生不利影响[1]。经临床研究发现[2]，引发CAG的因素很多，其中不良的生活习惯，如吸烟酗酒、胃血流量的不足和动脉的硬化等因素均可导致人体胃黏膜的屏障机能受损，从而导致CAG的形成。除此以外，幽门螺杆菌(HP)感染引发CAG的主要因素之一。替普瑞酮是CAG患者常用的治疗药物，它在修复患者胃黏膜方面具有显著的功效，但其在抑制机体炎症，控制致病菌增殖方面效果欠佳[3]。基于此，本研究选取84例CAG患者展开研究，探讨在替普瑞酮治疗基础上联合中药制剂胃复春的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究纳入临床诊断为CAG患者84例为样本，患者入院治疗时间在2018年5月-2020年1月。参照分层抽样分组的方式，将84例患者分为常规组和实验组，各42例。两组男性患者人数比为25∶26、女性患者人数比为17∶16；男性年龄在25～66岁，平均年龄(43.67±5.21)岁；女性年龄在26～68岁，平均年龄(43.91±5.19)岁；患者的病程分别在1～13年，平均病程(6.23±1.59)年和2～15年，平均病程(6.51±1.67)年。两组资料经比较提示P>0.05，可分组研究。本研究已经过医院伦理委员会的审批；所有患者均在知情的前提下参与本项研究，并已签署相关知情文书。

1.2 方法

所有患者均给予替普瑞酮胶囊(生产厂家：卫材(中国)药业有限公司；国药准字：H20093656；规格：50mg)进行治疗，每日3次，每次1粒，均在饭后服用。实验组在此基础上联合胃复春片(生产厂家：杭州胡庆余堂药业有限公司；国药准字：Z20040003；规格：0.36g)治疗，每日3次，每次4片，饭后服用。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

结合患者治疗后的检查结果评估患者的治疗效果，若患者治疗后胃镜和胃黏膜组织病理检查发现患者黏膜的萎缩、不典型增生和肠化生的症状基本消失或显著改善即为显效；若患者治疗的检查结果较治疗前相比改善近1/3即表示好转，除上述两种现象外即表示无效，比较两组总有效率(显效+好转)的差异[4]。

另外，分别于患者治疗前后抽取患者的静脉血液，以4000r/min的速度进行离心处理后检测患者临床相关指标的变化，采用酶联免疫吸附试验检测患者的血清中的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平，比较患者治疗前后的差异[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

实验组总有效率92.86%高于常规组78.57%，差异显著(P<0.05)，详见表1。

2.2 血清临床指标的比较

治疗前，常规组和实验组GAS、MTL、PCT、IL-6和TNF-α之间未见明显差异(P>0.05)；治疗后，两组上述指标较本组治疗前相比均有明显下降，组内对比差异显著(P<0.05)，并且实验组治疗后的血清临床指标水平均低于常规组治疗后的水平，组间对比差异显著(P<0.05)，详见表2。

表2 血清临床指标的比较

3 讨论

随着生活节奏的加快和生活压力的增大，人们的饮食结构和饮食习惯逐渐发生改变，各类胃肠道疾病的发生率也在逐年上升，CAG是其中最常见的病症之一[6]。经有关研究发现[7]，受药物、生物和免疫等因素的影响，人体的胃黏膜会因受损而引发慢性炎症，从而影响胃酸的正常分泌，消化功能也因此削弱，从而形成CAG。因此，患者在治疗过程中多给予胃黏膜保护剂和促进胃动力的药物。

本研究发现，实验组血清临床指标的改善情况明显优于常规组。究其原因可以发现，替普瑞酮是菇烯衍生物的一种。经临床大量研究显示[8]，替普瑞酮可以加快血流速度，提升胃黏膜的防御功能，逐渐恢复胃粘膜受损细胞的再生能力，使其达到动态平衡。同时替普瑞酮还可以刺激内源性前列腺素的生成，有效预防中性粒细胞的渗透，从而避免胃粘膜受损，降低机体的炎症反应，促进胃黏膜新细胞的生成。另外有关研究发现[9]，胃复春可以有效抑制幽门螺旋杆菌生长繁殖，减少该物质对胃黏膜的损害，从而降低胃癌病变的发生率。与此同时，胃复春为传统的中药制剂，其主要成分包括枳实、红参和香茶菜等。其中，枳实具有行气消滞、理气宽胸的功效；红参可以发挥补气养血、健脾温中的作用；而香茶菜则可以达到清热解毒、行气活血的功效。因此，两种药物联合使用可以在提高胃黏膜防御功能的同时，抑制幽门螺旋杆菌的生长繁殖，调节CAG患者胃肠道的激素水平，充分发挥药物治疗的协同作用，提高临床治疗的总有效率。本研究证实，实验组总有效率92.86%明显高于常规组78.57%，与张茜[10]等研究结果一致，观察组总有效率为95.24%明显高于对照组的77.11%，临床应用效果显著。

综上所述，对CAG患者联合使用胃复春和替普瑞酮治疗有助于缓解机体的炎症反应，阻碍胃动素和胃泌素的大量分泌，从而有效改善患者的临床症状，提高临床治疗效果。