全程护理干预对无痛胃镜检查患者负性情绪及并发症的影响

成洁

江西省南昌市第三医院消化内科 （江西南昌 330000）

胃镜检查是消化内科的常用诊疗技术，但由于该检查 较为痛苦，不少患者对其存在明显的抗拒或惧怕心理。随着患者对临床要求越来越高，无痛胃镜越来越受到青睐。无痛胃镜是在检查前对患者进行麻醉，从而达到无痛的目的，但由于个人对麻醉药物耐受程度不同，胃镜检查过程中会出现不同程度的应激反应，影响检查进程。全程护理干预是指为患者提供整体性、全面性的护理，使患者感受到安全感，以减轻其应激反应，提升护理干预质量[1-2]。基于此，本研究探讨无痛胃镜检查患者实施全程护理干预的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年2月于我院行无痛胃镜检查的患者86例，按照随机数字表法分为两组，各43例。观察组男20例，女23例；年龄23～64岁，平均（43.12±5.41）岁；初中及以下7例，高中、中专20例，大专及以上16例。对照组男19例，女24例；年龄22～63岁，平均（42.68±5.34）岁；初中及以下8例，高中、中专19例，大专及以上16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：疑似上消化道病变或上消化道出血患者；生命体征平稳，意识清楚的患者；知晓研究内容并签署知情同意书的患者。

排除标准：患有支气管疾病的患者；合并血液系统疾病的患者；存在心、肺、脑等重要脏器损伤的患者；存在精神疾病或交流障碍的患者；对麻醉药物过敏的患者。

1.2 方法

两组均行无痛胃镜（江苏安茂医疗科技有限公司，CV-170型）检查：首先通过静脉给予麻醉剂，使患者进入镇静、睡眠状态，在患者无知觉的情况下进行胃镜检查，以减轻患者痛苦。

对照组采用常规护理，包括入院评估、询问过敏史、健康宣教等。

观察组给予全程护理干预。（1）检查前干预：保持检查室温度适宜；告知患者麻醉方式、无痛胃镜检查过程，并详细回答患者疑问，以消除患者疑虑；检查前协助患者做好常规检查，询问患者有无过敏史，建立静脉通道，便于进行麻醉，监测患者生命体征。（2）检查中干预：嘱患者松开衣领，取左侧卧位，双腿弯曲，咬好牙垫，并给予吸氧、心电监护，进行静脉麻醉；待患者肌肉松弛后开始检查；检查过程中应密切监测患者生命体征，出现异常及时汇报；协助检查者吸出患者口中液体，防止误吸。（3）检查后干预：患者麻醉未清醒时应密切监测其生命体征，头偏一侧，防止出现呕吐，造成窒息，如出现异常情况及时汇报医师。（4）健康教育：检查后由护理人员陪同离开；告知患者检查后不可用力咳嗽，以免造成咽部损伤，若感到不适可用淡盐水漱口；检查后2 h内患者可进食软食，忌辛辣、刺激、粗糙食物，应少食多餐，不宜过饱。

1.3 临床评价

（1）负性情绪：采用焦虑自评量表（SAS） 和抑郁自评量表（SDS）对两组焦虑和抑郁情绪进行评估，SAS、SDS均包括 20 个条目，采用 1～4分4级评分，分值越高说明心理状况越差。（2）并发症包括呼吸抑制、恶心呕吐、呛咳。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 负性情绪评分

干预前，两组负性情绪评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组负性情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组负性情绪评分比较（分，）

表1 两组负性情绪评分比较（分，）

注：与对照组干预后比较，aP＜0.05

组别 例数 SAS 评分 SDS评分对照组 43干预前 46.17±4.36 43.12±5.31干预后 38.34±3.21 36.37±4.34观察组 43干预前 46.56±4.42 43.48±5.52干预后 34.78±3.49a 32.35±4.41a

2.2 并发症

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

传统胃镜是在患者清醒状态下进行检查，患者会出现恐惧、紧张心理，甚至产生抗拒情绪，导致插管困难，无法检查，甚至损伤黏膜，造成出血。无痛胃镜检查是在患者无知觉的情况下进行，利于缓解患者痛苦，同时使用麻醉剂可使肌肉松弛，便于插管。但麻醉后患者倾倒风险较高，且易出现相关并发症，需配合良好的护理措施以尽可能减少并发症的发生[3-4]。

传统护理措施的重点在于病房内的护理，基本上不参与患者检查过程，而患者对胃镜检查存在恐惧感，易出现生理和心理应激反应，导致检查无法顺利进行，延误诊断[5-6]。本研究结果显示，干预后观察组负性情绪评分低于对照组，并发症发生率低于对照组，表明无痛胃镜检查中实施全程护理干预可缓解患者负性情绪，减少并发症的发生，利于提高胃镜检查效果。全程护理干预指护理人员根据科学理论，对患者进行全面评估，制定护理计划；在患者检查过程中，护理人员全程参与并按照护理计划进行一系列护理活动；提倡护理的整体性，即包括患者检查的整个过程；利于增加患者对检查的认知度，减轻患者恐惧、紧张等情绪，减少应激反应对检查的影响；加快检查进度，利于尽早实施诊断和治疗，促进患者早日康复；同时，全程护理干预利于加强护患沟通，赢得患者信任，从而建立良好的护患关系，提高其护理满意度；此外，全程的检查陪护还可保障患者检查安全，及时处理检查中危及患者安全的危险因素，避免检查给患者带来的不适，减少并发症的发生，控制检查后的禁忌事项，从而保障患者安全。

综上所述，无痛胃镜检查中实施全程护理干预可缓解患者负性情绪，降低并发症发生率，提高检查效果。