综合护理干预在腹型过敏性紫癜患儿中的应用

黄美珠

泉州市儿童医院 （福建泉州 362000）

过敏性紫癜临床发病率较高，其中腹型过敏性紫癜较为常见，发病后患儿出现腹痛、皮肤瘀斑，并伴有呕吐、关节痛等情况，严重时会发展呈肾型过敏性紫癜，严重影响患儿的健康状况[1]。同时，由于难以准确确定过敏原，患儿病情易反复发作，给其家庭带来沉重负担，也不利于患儿身心成长，因此，临床在积极治疗的同时，应有效控制过敏原，强化临床护理工作，保证患儿病情稳定。本研究以腹型过敏性紫癜患儿作为研究对象，探讨不同护理方式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2019年4月我院收治的腹型过敏性紫癜患儿70例，采用抽签法分为两组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄3～8岁，平均（5.23±1.99）岁；病程6～21 d，平均（13.55±2.29）d。观察组男20例，女15例；年龄3～9岁，平均（5.51±1.76）岁；病程6～20 d，平均（13.12±2.04）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理干预：护理人员为患儿布置温馨舒适的病房，保证病房干燥整洁；遵医嘱指导患儿接受治疗，监测患儿病情恢复情况；定期巡视，解答家属疑问，帮助家属安抚患儿。

观察组在对照组护理基础上给予综合护理干预。（1）强化症状护理：护理人员密切监测患儿身体状况，判断患儿是否存在腹胀或腹部包块，避免出现肠套叠；每天监测患儿大便颜色和性状，若出现便血情况及时送检；对于伴有关节疼痛的患儿，叮嘱其卧床休息，减少活动量，适当进行中药泡洗，也可配合关节热敷，尽量减少静脉输液等侵入性操作。（2）心理护理：护理人员应态度温和，合理使用肢体语言，主动与患儿及家属沟通，消除其陌生感；在交谈中了解患儿的兴趣爱好，明确其喜爱的动漫、音乐等，在医师允许范围内为其播放喜欢的动画片；护理人员可模仿患儿喜欢的人物与其交流，拉近距离，并消除患儿紧张、恐惧情绪；与家属沟通时分享疾病健康知识，解答家属疑问，说明家属陪伴的重要性，提高其依从性。（3）饮食护理：患儿严格禁止辛辣刺激食物，鱼虾肉蟹、零食均在限制范围内，主食以面条、稀饭、馒头为主，多饮温开水；待患儿病情稳定（无新发紫癜，陈旧紫癜消退）后，可增加1种蔬菜；观察1～2 d无异常情况增加第2种蔬菜；合理控制蔬菜增添顺序（青菜-西红柿-茄子-萝卜-土豆）、水果增添顺序（苹果-梨-橘子-草莓-西瓜等，菠萝尽量不要食用）。

1.3 临床评价

（1）比较两组症状消失时间：腹痛、恶心呕吐、皮肤紫癜、关节痛。（2）比较两组家属护理满意度：参照纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评估患儿家属对护士能力、服务态度、护理效率、疾病知识传播、隐私保护等方面的满意情况，满分100分，非常满意为90～100分，满意为70～89分，不满意为69分及以下，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[2-3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以x-±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失时间

观察组腹痛、恶心呕吐、皮肤紫癜、关节痛消失时间均较对照组早，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 家属护理满意度

观察组家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组症状消失时间比较（d，）

表1 两组症状消失时间比较（d，）

组别 例数 腹痛 恶心呕吐 皮肤紫癜 关节痛观察组 35 2.21±1.05 3.04±1.12 4.65±1.25 9.14±1.33对照组 35 3.94±1.14 5.26±1.07 6.84±1.16 15.24±1.55 t 6.604 8.479 7.598 17.669 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组家属护理满意度比较

3 讨论

过敏性紫癜病情较为复杂且易反复发作，儿童及青少年发病率较高，具体指人体内免疫复合物形成且在真皮上层毛细血管内沉积，出现血管炎症，其中腹型过敏性紫癜较为常见，临床症状以皮肤紫斑、腹泻、恶心呕吐等为主，若控制不当会进一步发展，伤及肾脏，严重威胁患儿的身体健康。为了保证患儿安全，促进疾病恢复，考虑病情变化与过敏原控制关系密切，临床日渐重视开展护理干预工作[4]。

本研究结果显示，观察组症状消失时间、家属护理满意度均优于对照组，分析原因在于，综合护理干预是一种系统性较强的护理干预模式，护理服务工作围绕患者整体状态开展，兼顾其身心健康，在促进疾病恢复的同时，利于改善患者整体状态[5]。在腹型过敏性紫癜患儿护理中，综合护理干预注重强化症状监测与干预，有效预防不良情况发生，并针对性调节病症，减轻患儿症状，同时考虑患儿到达陌生环境，且受疾病影响，会出现负性情绪，不利于治疗的开展，因此，护理人员强化对患儿的心理干预，充分利用患儿兴趣爱好，营造轻松舒适氛围，让患儿放松，同时强化家属健康教育工作，消除其认知误区并安抚情绪。此外，过敏性紫癜反复发作多与过敏原控制不当有关，其中食物是主要过敏原，因此，护理人员重视饮食干预，急性发作期严禁患儿摄入刺激性食物，饮食以清淡主食为主，随着病情恢复和稳定，可逐渐增加蔬菜和水果，但必须严格控制数量和顺序，缓解对患儿的刺激，保证病情稳定。

综上所述，综合护理干预在腹型过敏性紫癜患儿中的护理效果优于常规护理，更利于改善症状，缩短治疗时间，提升家属护理满意度。