大型医疗设备单机效益分析信息化的实现

杨卉，卓峰（通信作者）

大连医科大学附属第二医院 （辽宁大连 116023）

随着医学技术的不断进步以及生物医学工程技术的蓬勃发展，各种高精尖医疗设备不断涌现，为医疗从业人员的工作提供了极大的便利，也为患者疾病的诊疗提供了更加先进的手段。尤其是甲乙类医疗设备等大型医疗设备的普遍应用使其在诊疗工作中发挥着不可替代的作用，是医院直接竞争力和服务水平的一种体现[1]。由于大型医疗设备价格昂贵、配置条件苛刻、使用要求多，因此，各个医院对于此类设备的管控工作十分严格。而大型医疗设备效益分析工作是医院医疗设备管理工作中十分重要且非常必要的一项工作。

1 大型医疗设备效益分析的必要性

1.1 大型医疗设备效益分析工作是医疗设备科学管理的重要一环

虽然大型医疗设备在医院中配置的数量较少，但由于其原值较高，导致其成本总和在医院设备总成本中所占的比例较大。大型医疗设备管理工作是医院医疗设备管理工作的重要组成部分，而效益分析工作可以精确地反映出大型医疗设备在某一时间段内的实际运行情况，包括患者使用及收费情况等，从而科学迅速地发现医疗设备管理中存在的问题，便于医院管理者对该设备的使用模式及操作方向做出准确快速的调整，根据实际情况制定合理的维护维修计划，降低医疗设备的运营成本，提升医疗设备的使用效益。随着我国医疗体制改革的不断深入，医院自身的经营管理工作越来越重要，效益分析是继设备采购、资产管理工作后，继续对医疗设备进行经济化管理的手段，进而可以实现大型医疗设备全生命周期费用的管理。由于此类设备的效益在医院总效益中占据较大比例，因此，加强大型医疗设备效益分析工作可以使医院成本核算更科学、更细化，并为医院管理者提供决策依据。

1.2 大型医疗设备效益分析工作为医疗设备采购工作提供了必要的参考数据

为合理配置和有效使用大型医疗设备，控制医疗费用过快增长，国家三部委联合发布了《大型医用设备配置与使用管理办法》，对大型医疗设备的购置及管理做出了明确的要求。由此可见，医院医疗设备的采购情况及管理使用水平对于医疗资源的合理配置以及诊疗工作的顺利开展十分重要，也间接影响了医院的医疗水平与评审等级。从经济层面考虑大型医疗设备的配置品类、配置数量以及保修购买、设备更新等问题，是较为合理的决策方向[2]。只有协调好医院自身社会效益和经济效益，提高医疗设备利用率，避免盲目引进医疗设备，才能在医疗科研、新技术引进等前沿方面投入更多的资金与人力，不断提高医院医疗水平，改善患者服务体验，进而推动地区医疗行业发展。效益分析工作所得出的数据与结论，可以指导医院科学投资，改善经营管理，并为医院管理提供有效的参考依据。

1.3 大型医疗设备效益分析的数据可以为分级诊疗制度的建立及完善提供决策参考

随着医疗改革的深入及分级诊疗制度的不断完善推进，做好大型医疗设备效益分析工作可以为医疗设备使用收费标准提供科学的依据，且可以为大型医疗设备的配置管理提供参考。完善医院的收费标准，既不会让过低的收费项目影响医院的运营效益，也不会让过高的收费项目加重患者的经济负担，有利于医院践行其社会服务职能，减轻患者“看病贵”压力[3]。同时，完善大型医疗设备的配置，可以在合理利用资源的前提下，让患者在基层医疗机构享受到更高端的医学检查，使得患者加强在基层首诊的意愿，更好地贯彻了分级诊疗制度。效益分析工作的数据结论，可以为管理提供科学的支撑，使得制度更加完善、合理。

综上所述，实现大型医疗设备管理及分析的4个科学，即使用科学、规划科学、采购科学、维修科学[4]，是提升医院设备管理的必要举措，也是大型医疗设备效益分析工作的重要目标。

2 大型医疗设备效益分析信息化的实现方法

现今，三甲医院中医疗设备较多，相关统计数据量较为庞大，因此，开展医疗设备实时效益分析工作在人力、物力上均有一定的难度。鉴于大型医疗设备效益分析工作的重要性，使用信息化手段进行此项工作可以提高工作效率，解放人力资源，增加数据精确度，是管理技术发展的必然趋势。因此，效益分析信息化是医疗设备管理的一个重要发展方向。

实现大型医疗设备效益分析信息化，是医疗设备管理信息化十分重要的一环，其实施步骤包括以下几点。

2.1 医院信息系统为基础

医院资源计划（hospital resources plans，HRP）系统现已日趋完善，其内部以信息技术为基础，各种数据为资源，包含多个模块及子系统[5]。尤其是医院信息系统（hospital information system，HIS），现已趋于普及，其不仅对院内患者就诊全程进行信息化管理，实现了网上预约挂号、网上就诊指引、网上查阅诊查报告、全程联网付费等多项功能，切实改善了患者的就诊体验，还将临床检查及收费相关信息留存于服务器内，便于医院进行简单统计及分析。因此，通过HRP系统，可以收集到医院医疗设备的使用数据及收费信息，其是大型医疗设备效益分析工作的数据基础。

2.2 物价收费编码为依据

为了减少人工操作带来的人为失误，实现物价收费标准化、规范化、制度化[6]，医院的物价管理部门通过HRP系统中的专业软件模块进行收费编码的管理，做到统一编码、自动核价，保障医院日常收费正常的工作秩序。物价部门严格执行相关部门规定的医疗服务价格标准，并在系统中确定唯一的医疗服务收费项目编码，我们可以通过这些收费编码对指定医疗设备的使用及收费情况进行提取，汇总所需数据，以便下一步进行详细的计算及分析。

2.3 影像归档及通信系统为媒介

虽然在HRP系统中以收费编码为依据可以统计出医疗设备相关收费信息，但同一种类设备已配置多台的情况下，收费编码并不能区分检查项目的具体执行机器，也就无法将收费信息精确到某一台医疗设备上，这种情况不利于医院对医疗设备进行精细化运行分析，且无法找出具体设备存在的具体问题。但在影像归档及通信系统（picture archiving and communication systems，PACS）中，为区分执行医学影像检查的具体影像设备，为同种设备编制了执行间信息，即相当于为每台影像设备附加了一个代号，而这个代号会显示在相应检查及收费信息上，为我们的工作提供了一定的便利。利用PACS中的执行间信息，将同种设备的收费信息进行二次归类，进而得出某一台医疗设备的实际使用及收费信息，为单台医疗设备效益分析奠定了数据基础。具体信息采集界面见图1。

图1 数据采集条件界面

2.4 临床工程师与信息工程师协作

大型医疗设备的采购、维护、管理等均属医学设备部工作职责，日常维保管理由临床工程师负责，而HRP系统（包含HIS、PACS等）属于信息软件，维护工作由医院信息工程师负责，因此，临床工程师与信息工程师需要共同协作，重视沟通，实现相关信息的互通有无，以顺利完成大型医疗设备效益分析工作。

2.5 效益分析报表制作

根据大型医疗设备的采购原值及HRP系统中统计出的使用及收费情况，通过在软件系统中增加报表功能并添加计算公式，即能得出医疗设备使用情况统计。以1台磁共振成像系统为例，采集其收费信息后，即可得出图2的详细数据表；同时，可在系统中录入设备原值及耗材使用情况，并得出医疗设备的成本回收期及效益情况详细分析。图3为某院某台磁共振设备的效益情况，由此可以显示该设备的患者分配是否合理、使用效率是否达标等信息，可以更好地发现问题并及时解决，保证医院效益最大化。通过这一功能，我们可以对大型医疗设备进行实时经济效益分析，能够快速准确地浏览大型医疗设备的投资经营情况，为该设备的功能开发及管理制度制定提供决策依据，且为同类设备的采购可行性论证提供科学的参考。

2.6 改进方向

本次所述分析方法可以较为直观地显示大型医疗设备的效益情况及初步核算的成本回收期，为大型医疗设备的配置及采购提供了重要的决策参考。在今后的工作中，我们可以在核算模块中加入人员成本及耗材变动成本等信息，完善分析公式，以增加效益分析的方法及精细化程度，为医院的科学管理提供信息基础。

图2 磁共振设备使用情况

图3 磁共振成像系统使用情况及检查数量

总之，效益分析信息化工作开展后，由软件系统统计分析代替了人工计算，切实提高了分析数据的精确度，同时简化了人工进行效益分析的操作步骤，节约了人力资源，减轻了工作量。在今后的医疗设备管理中，效益情况将逐渐成为医疗设备必需的量化评价数据，而效益分析信息化工作的重要性也会日益凸显。因此，我们必须重视医疗设备效益分析工作，将范围由大型医疗设备不断扩大至全部医疗设备，实现医疗设备全流程管理，而效益分析信息化功能则是这一目标的重要工具，通过不断改进、完善，实现医院经济效益和社会效益的最大化，开创医疗设备管理新局面。