布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果

王晓芳

天津市职业病防治院·天津市工人医院综合内科 （天津 300011）

慢性阻塞性肺疾病属于一种严重慢性呼吸系统疾病，现阶段，在全球范围内死亡原因中位居第4位［1］。慢性阻塞性肺疾病分为稳定期、急性加重期，其中急性加重期指患者在自然病程中短期内具有越来越严重的气短、喘息、咳嗽、咳痰症状，病情痰量越来越大，呈黏液脓性或脓性，可伴炎症反应显著加重表现。对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者进行有效治疗，可以改善患者预后，提高患者生命质量。本研究旨在观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2019年3月天津市职业病防治院慢性阻塞性肺疾病急性加重患者45例，随机分为对照组和试验组，分别为20例、25例。试验组男23例，女2例；年龄53～93岁，平均（73.21±9.12）岁；病程1～10年，平均（5.13±1.34）年。对照组男18例，女2例；年龄54～93岁，平均（74.15±9.66）岁；病程2～10年，平均（5.87±1.58）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准；（2）处于急性加重期；（3）知情同意本研究。排除标准：（1）需要接受机械通气的患者；（2）有糖尿病的患者；（3）合并哮喘的患者。

1.2 方法

对照组接受常规治疗：依据患者入院时的临床症状、体征给予其经验性抗感染治疗，完善相关检查，然后依据药敏试验结果、细菌培养结果对抗生素进行调整；同时，给予患者抗炎解痉平喘治疗，应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（常州四药制药有限公司，国药准字H20173357）、多索茶碱注射液［海南卫康制药（潜山）有限公司，国药准字H20143050］；此外，给予患者常规止咳化痰治疗，持续低流量吸氧，纠正患者的水电解质紊乱、酸碱失衡，并行体位引流等。

试验组在对照组基础上采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗：患者吸入160μg/4.5μg布地奈德福莫特罗粉吸入剂（正大天晴药业集团股份有限公司，规格：160μg/4.5μg×60吸/瓶，国药准字H20103179），2次/d，吸入后漱口。

1周为1个疗程，两组均治疗2个疗程。

1.3 临床评价

比较两组临床疗效、症状缓解时间（气喘、咳嗽、咳痰）、治疗前后峰值呼气流速（PEF）、1 s用力呼气容积（FEV1）、FEV1预计百分比（FEV1/预计值）、生命质量及不良反应发生情况。临床疗效：显效，用药后3 d患者具有显著减轻的咳嗽、咳痰症状，较易咳出痰，无呼吸困难、哮鸣音及啰音，具有正常的血象；有效，用药后患者具有较少的咳嗽次数、痰量、肺部啰音，较轻的呼吸困难症状，较低的血象；无效，用药后患者具有不变或较多的咳嗽次数、黏稠且较多的痰量，用力咳嗽仍然无法排痰或需要吸痰，具有较重的呼吸困难、较多的肺部啰音、不变或较高的血象；治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。采用简易生命质量量表（SF-36）评估患者生命质量，总分0～100分，评分越高患者生命质量越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组临床症状缓解时间比较

试验组气喘、咳嗽、咳痰缓解时间均显著短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状缓解时间比较（d，±s）

表2 两组临床症状缓解时间比较（d，±s）

组别 例数 气喘 咳嗽 咳痰试验组25 3.8±1.2 4.1±1.4 4.3±1.5对照组 20 4.7±1.7 5.0±1.6 5.2±1.5 t 4.303 3.182 2.776 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组治疗前后PEF、FEV1、FEV1预计百分比、SF-36评分变化情况比较

两组治疗后PEF、FEV1、FEV1预计百分比、SF-36评分均显著高于治疗前（P＜0.05）；治疗前两组PEF、FEV1、FEV1预计百分比、SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组PEF、FEV1、FEV1预计百分比、SF-36评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后PEF、FEV1、FEV1预计百分比、SF-36评分变化情况比较（±s）

表3 两组治疗前后PEF、FEV1、FEV1预计百分比、SF-36评分变化情况比较（±s）

注：与同组治疗前比较，a P＜0.05；与对照组治疗后比较，b P＜0.05

组别 例数 PEF（L/min）FEV1（L）FEV1预计百分比SF-36评分（分）试验组25治疗前 160.4±44.7 1.5±0.4 72.2±14.3 41.1±7.7治疗后 220.4±58.1ab 2.3±0.7ab 88.8±15.0ab 87.6±10.5ab对照组 20治疗前 161.1±45.0 1.5±0.4 69.5±13.4 42.3±7.5治疗后 191.4±56.1a 2.0±0.6a 80.0±14.4a 62.3±10.3 a

2.4 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较［例（%）］

3 讨论

布地奈德福莫特罗属于一种肾上腺糖皮质激素类药物，不含卤素，局部应用，具有气道高选择性，于气道上皮在独特的细胞内酯化作用下能够和脂肪酸促进复合物的形成，进而促进布地奈德原药微仓库的形成，从而延长其滞留在气道的时间，强化其气道局部抗炎作用［2］。布地奈德福莫特罗粉吸入剂属于一种长效选择性β2受体激动药，作用机制可能为对肾上腺素能β2受体进行刺激，提升气道平滑肌中环磷酸腺苷（cAMP）。吸入后2 min、2 h左右起效、达到高峰。

相关医学研究表明［3］，在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的治疗中，布地奈德福莫特罗粉吸入剂具有确切的疗效、良好的安全性。本研究结果显示，试验组治疗总有效率显著高于对照组。试验组气喘、咳嗽、咳痰缓解时间均显著短于对照组。两组治疗后PEF、FEV1、FEV1预计百分比、SF-36评分均显著高于治疗前；治疗前两组PEF、FEV1、FEV1预计百分比、SF-36评分比较，差异无统计学意义，治疗后试验组PEF、FEV1、FEV1预计百分比、SF-36评分均显著高于对照组。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，和上述相关医学研究结果一致。

综上所述，布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者效果显著，能够有效缩短患者临床症状缓解时间，改善患者肺功能及生命质量，减少患者不良反应的发生。