白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对咳嗽变异性哮喘患儿症状改善及肺功能的影响

河南省漯河市第二人民医院（462000） 田慧 马贺艳

咳嗽变异性哮喘（CVA） 是由诸多因素引起持续性气道高反应与炎症反应，从而造成患者反复咳嗽。本研究探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠在CVA患儿中的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2015年10月～2019年3月漯河市第二人民医院115例CVA患儿，给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的57例为对照组，在上述基础上加用孟鲁司特钠治疗的58例为研究组。研究组男31例，女27例；年龄3～12岁，平均（7.31±2.08） 岁。对照组男30例，女27例；年龄3～11岁，平均（6.97±1.96） 岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 入组标准 患儿出现持续咳嗽，反复发作＞1个月，活动后加重，无明显喘息发作，抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性，24小时峰值呼气流速变异率阳性；排除肺炎、支气管哮喘等引起的咳嗽者；排除免疫系统、对本研究药物过敏患儿。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，2吸/次，bid。

1.3.2 研究组 予以孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，孟鲁司特钠10mg/次，qd，口服；布地奈德福莫特罗粉吸入剂用药方法同对照组，均治疗8周。

1.4 观察指标 ①症状改善（咳嗽积分），0分：无咳嗽症状；1分：偶尔咳嗽，不影响睡眠；2分：咳嗽频率较高，稍微影响睡眠；3分：剧烈咳嗽，严重影响睡眠，分日间、夜间咳嗽，分值相加为总分。②肺功能，使用肺功能检测仪检查患儿峰值呼气流速（PEF） 、用力肺活量（FVC） 。

1.5 统计学分析 采用统计学软件SPSS22.0分析数据，计量资料（±s） 表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善 治疗前研究组咳嗽积分为（4.15±0.62） 分，对照组为（4.08±0.59） 分，对比无显著差异（P＞0.05） ；治疗8周后研究组咳嗽积分为（1.27±0.51） 分，低于对照组（3.13±1.07） 分（P＜0.05） 。

2.2 肺功能 治疗8周后研究组PEF、FVC高于对照组（P＜0.05），详见附表。

附表 治疗前后两组PEF、FVC对比（±s）

附表 治疗前后两组PEF、FVC对比（±s）

组别 例数 PEF（L/min） FVC（L） 治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后研究组 58 202.26±6.21 231.57±5.38 1.24±0.20 1.61±0.21对照组 57 201.24±5.94 214.23±6.24 1.26±0.18 1.40±0.19 t 0.900 15.969 0.563 5.620 P 0.370 ＜0.001 0.574 ＜0.001

3 讨论

目前CVA发病机制尚未完全明确，小儿患病后发生气管痉挛，反复咳嗽，且约有30%的CVA可进展为典型哮喘，危害大，及时有效的治疗对患儿健康尤为重要[1]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂中的布地奈德属于糖皮质激素，能激活腺苷环化酶，松弛气道平滑肌，抑制炎症因子释放；而福莫特罗属于选择性β2-受体激动剂，能扩张患者支气管，解除痉挛。布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗CVA虽有一定的效果，但患儿咳嗽易复发，临床采用联合用药以改善患儿整体症状。作为新型半胱氨酰白三烯受体（CysLT1R） 拮抗剂的孟鲁司特钠，以其安全有效的治疗效果出现在临床视野中，孟鲁司特钠是非激素类抗炎药，能抑制气道CysLT1R，阻断其活性，降低毛细血管通透性，稳定肥大细胞膜，减少炎症因子释放，发挥抑制气道黏膜炎症反应与支气管收缩，从而减轻患者气道高反应，适用于预防与治疗哮喘症状[2]。结果显示，治疗8周后研究组咳嗽积分低于对照组，PEF、FVC高于对照组（P＜0.05），表明孟鲁司特钠与布地奈德福莫特罗粉吸入剂可发挥协同作用，明显改善患儿咳嗽，促进肺功能恢复。

综上所述，白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗CVA患儿，不仅可明显改善患儿咳嗽，还能提高肺功能。