α-硫辛酸、前列地尔与依帕司他多药联用对糖尿病周围神经病变的临床应用价值分析

林喜洁，张嘉敏

（博罗县人民医院 消化内分泌科，广东 惠州 516100）

糖尿病周围神经病变主要是指在排除其他因素的前提下糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的临床表现，主要是指长时间的高血糖状态、代谢紊乱、血管损伤、细胞因子异常、氧化应激反应、神经营养因子缺失及免疫因素等导致的，临床症状主要表现为腹胀、足部麻木、疼痛、出汗等，严重影响患者的身体健康及生活质量[1]。我院针对收治的糖尿病周围神经病变患者展开药物治疗，分别给予常规药物治疗及α- 硫辛酸、前列地尔及依帕司他等药物联合治疗，旨在分析α-硫辛酸、前列地尔及依帕司他等药物治疗糖尿病周围神经病变的临床价值，现报告如下。

资料和方法 一、一般资料 选取我院收治的糖尿病周围神经病变病例60 例展开治疗观察，时间为2017年1月-2018年5月，随机分成2 组后，常规组30 例糖尿病周围神经病变患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄集中在46～79岁之间，均值为（62.13±3.45） 岁，糖尿病病程为1～19年，平均病程为（11.10±3.35）年；治疗组30 例糖尿病周围神经病变患者中男性患者16例，女性患者14 例，年龄集中在47～80 岁之间，均值为（62.19±3.62） 岁，糖尿病病程为2～19年，平均病程为（12.03±3.25）年。2 组患者基线资料对比不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，组间可进行对比。排除标准：存在严重心、肺、肾功能不全患者、存在免疫性疾病、外伤性疾病等导致的神经病变症状的患者；纳入标准[2]：经临床诊断后确诊为糖尿病周围神经病变的患者，患者均存在四肢疼痛、麻木、反射能力减弱、神经源性损害症状的患者。

二、方法 给予常规组30 例糖尿病周围神经病变患者常规药物治疗，药物治疗前给予患者饮食控制、运动干预及不良生活习惯纠正等干预，给予患者肌肉注射的方式实施1000μg 甲钴胺（名称甲钴胺注射液，为注射剂化学药品，规格为1mL：0.5mg。） 进行治疗，1 次/d，在住院1 周内连续肌注治疗，出院后随诊口服用药3月；给予治疗组30 例糖尿病周围神经病变患者实施α- 硫辛酸、前列地尔及依帕司他多药联合治疗，常规处理方式与常规组一致，在此基础上采用静脉滴注的方式给予患者600mgα- 硫辛酸（商品名奥天利，名称注射用硫辛酸，为注射剂化学药品，规格为0.3g。） +口服的方式给予患者50mg 依帕司他片（名称依帕司他片，为片剂化学药品，规格为50mg。） +采用微泵注射的方式给予10μg 前列地尔（名称注射用前列地尔，为注射剂化学药品，规格为0.1mg。） 等药物进行治疗，连续住院治疗1周后出院随诊治疗3月。

三、观察指标 针对常规组与治疗组糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度、踝反射抑制率、治疗优良率等观察指标进行观察；治疗优良标准[3]：优：治疗后患者四肢疼痛、麻木等自觉症状得到显著缓解，腱反射能力恢复正常，血糖维持在正常水平；良：治疗后患者临床症状有所缓解，腱反射能力改善，不存在主观不适感觉；无效：治疗后患者四肢疼痛、麻木等自觉症状不存在显著缓解或加重；治疗优良率=（优+良） /例数×100.00%。

四、统计学处理 采用SPSS20.0 软件，两组糖尿病周围神经病变患者的各项观察指标情况进行统计学处理。踝反射抑制率、治疗优良率为计数资料，采用χ2检验；神经传导速度为计量资料，采用t检验；若P＜0.05 代表2 组糖尿病周围神经病变患者之间对比的观察指标存在差异，统计学具有意义。

结果 一、踝反射抑制率、治疗优良率 常规组糖尿病周围神经病变患者与治疗组糖尿病周围神经病变患者治疗后的踝反射抑制率、治疗优良率存在显著差异，统计学具有意义（P＜0.05），见表1。

二、神经传导速度 常规组糖尿病周围神经病变患者与治疗组糖尿病周围神经病变患者治疗后的神经传导速度存在显著差异，统计学具有意义（P＜0.05），见表2。

讨论 糖尿病周围神经病变属于糖尿病患者的治疗过程中较为常见的并发症现象，主要以远侧对称性神经病变为主要特征，临床中一般针对收治的糖尿病周围神经病变患者实施药物治疗，在药物治疗过程中缺乏一定的特异性[4]，主要以控制患者血糖水平及对症处理、预防及治疗神经病变等为主。

临床中一般针对糖尿病周围神经病变患者实施甲钴胺治疗，甲钴胺能促进神经组织损伤的修复，改善神经传导速度，还能一定程度上缓解患者存在的肢体麻木、疼痛及感觉减退等临床症状，但治疗效果一般，具有一定的局限性[5]。依帕司他属于临床中新型的醛糖还原酶抑制剂，能有对糖尿病多元醇代谢产生的紊乱现象进行改善及缓解，减少周围神经组织的蓄积现象，改善患者神经传导速度[6]；α- 硫辛酸属于一种强效作用下的抗氧化剂，对于丙酮酸脱氢酶具有一定激活作用，使得患者肌力功能各项指标恢复正常，将自由基及再生抗氧化物质清除，增加神经营养血管内的血流量；前列地尔属于临床中使用率较高的血管扩张剂药物，对于腺苷环化酶及磷酸二酯酶的活动具有调节意义，对于血管平滑肌具有直接性的舒张作用，针对神经细胞代谢进行调整，将受损的神经进行修复[7]，促进神经功能的恢复及改善。3种药物联合应用于糖尿病周围神经病变病例的治疗过程中能较大程度上抑制患者血小板聚集、具有扩张血管的作用，改善微循环及血液灌流现象，最终达到高效的缓解糖尿病周围神经病变的治疗效果[8]。本次观察结果数据显示，实施α- 硫辛酸、前列地尔及依帕司他等药物联合治疗的治疗组糖尿病周围神经病变患者治疗后的神经传导速度、踝反射抑制率、治疗优良率等观察指标明显优于实施常规药物治疗的常规组糖尿病周围神经病变患者，说明α- 硫辛酸、前列地尔及依帕司他等药物联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效十分显著，安全性较高，治疗效果较为明显。

表1 对比2 组糖尿病周围神经病变患者的踝反射抑制率、治疗优良率

表2 对比2 组糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度

结果可知，针对糖尿病周围神经病变患者展开α- 硫辛酸、前列地尔及依帕司他等药物联合治疗的疗效十分明显，建议临床推广实施。