莫西沙星联合阿奇霉素对围产期沙眼衣原体感染患者妊娠结局的影响

2020-02-21郭莹

云南医药 2020年1期

郭莹

（郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州 450000）

围产期产妇极易出现沙眼衣原体感染等并发症，对其身心健康以及胎儿健康及生命安全均有严重危害，患有该病的患者会出现新生儿肺炎、早产、低体质量儿、流产、胎膜早破以及死胎等不良妊娠结局，甚至会导致新生儿患有肺炎及结膜炎，危害较大，需要在围产期加强有效干预来改善妊娠结局[1]。本次研究对围产期沙眼衣原体感染患者采用莫西沙星联合阿奇霉素治疗，现报告如下。

资料与方法一、一般资料随机选取2017年10月-2018年10月期间的围产期沙眼衣原体感染患者100 例进行分组，观察组50 例患者中年龄最小23 岁，最大44 岁，平均年龄（33.52±2.53）岁；婚姻状况：已婚36 例，未婚14 例；孕周范围15～18 周，平均孕周（16.53±0.47）周。对照组50 例患者中年龄最小24 岁，最大45 岁，平均年龄（34.55±2.54）岁；婚姻状况：已婚38例，未婚12 例；孕周范围14～17 周，平均孕周（15.44±0.56）周。2 组患者年龄与婚姻状况、孕周范围之间无统计差异（P＞0.05）。纳入标准：1.孕中期均接受胶体金法检查宫颈分泌物及沙眼衣原体，且检查结果为阳性；2.均表现为宫颈糜烂、尿急、白带增多、充血、尿频、外阴瘙痒、尿痛以及白带脓状等症状；3.均签署知情同意书。

二、方法对照组治疗方式为阿奇霉素治疗，患者口服阿奇霉素片，第1d，0.5g/ 次，2 次/d；第2～5d，0.25g/次，2 次/d，以3 周为一疗程。

观察组治疗方式为在对照组的基础上服用盐酸莫西沙星片（规格0.4g×3 片），0.4g/次，1 次/d，以3 周为一疗程。

标本采集及检测 1.宫颈分泌物采集对外阴进行常规消毒之后采用窥阴器扩张阴道将宫颈暴露之后将表面黏液擦净，然后在宫颈管内2cm 处放入无菌棉拭子对宫颈上皮分泌物以及细胞进行用力擦取，将拭子旋转30s 之后取出送检[2]。

2.新生儿眼部及咽部标本采集产妇娩出新生儿之后将其双眼外睑擦拭干净，之后采用消毒棉拭子采集咽后壁以及睑结膜的脱落上皮细胞并送检[3]。

3.检测法所采用的检测方法为胶体金技术法，选用的试剂盒为CT 抗原检测试剂盒。在含有溶液的样品处理管内放入采样拭子，将其放置于室温下2min 之后加入6 滴溶液进行处理，处理完成的样品需要在1h 内取2～3 滴加入试剂盒的加样孔中，在10min 或者20min 内判断检测结果。若质控区（C）显示1 条红线则表示阴性；检测区（T）以及质控区（C）均出现1 条红线则表示阳性；检测区（T）出现1 条红线而质控区无红线则表示无效[4]。

三、观察指标分析治疗效果、妊娠不良事件发生率以及新生儿不良结果发生率。治疗效果包括显效：经治疗患者体征恢复正常，症状消失，对沙眼衣原体以及宫颈分泌物的检查结果为阴性；有效：治疗后患者体征逐渐好转，症状逐渐消失，沙眼衣原体以及宫颈分泌物检查结果为阴性；无效：治疗后体征未好转，症状未消失甚至加重，沙眼衣原体以及宫颈分泌物检查结果为阳性[5]。

四、统计学方法采用SPSS19.0 分析处理数据，治疗效果、妊娠不良事件发生率以及新生儿不良结果发生率均为计数资料，使用［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05 为有统计学意义。

结果一、治疗效果与对照组相比，观察组总有效率较高，P＜0.05，见表1。

二、妊娠不良事件发生率与对照组相比，观察组妊娠不良事件发生率较低，P＜0.05，见表2。

三、新生儿不良结果发生率与对照组相比，观察组新生儿不良结果发生率较低，P＜0.05，见表3。

讨论沙眼衣原体属于细胞寄生微生物，其大小在细菌与病毒之间，随着孕产妇自身内分泌的变化，沙眼衣原体会出现毒性增加趋势，遭受感染的细胞所释放出的白细胞介素、干扰素以及肿瘤坏死因子会降低母婴的免疫耐受度，使得炎症感染情况不断加剧，对妊娠结局有不利影响。围产期孕妇患有沙眼衣原体感染之后会出现带下增多以及白带发黄现象，对其日常生活与工作干扰较为严重，需要及时采取有效药物治疗[6]。阿奇霉素与莫西沙星均为治疗围产期沙眼衣原体感染的有效药物，其中阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗生素，其通过结合敏感微生物50s 核糖体亚单位对蛋白的合成造成干扰，进而取得较好的抗感染效果，可有效抑制沙眼衣原体，对于耐红霉素的革兰阳性菌有交叉耐药性，患者口服用药之后吸收速度较快，生物利用度可达到37%，在用药之后药效维持时间较长，血药峰浓度可达到（0.4～0.45） mg/L，可在患者体内广泛分布，但单一用药疗效欠佳，需要联合用药[7]。莫西沙星具有光谱耐药性及抗菌活性，口服用药之后可快速吸收，生物利用度高达91%，用药之后1h 血药浓度即可达到4.1mg/L，与阿奇霉素联合治疗可保证疗效，改善妊娠结局[8]。本研究中，与对照组相比，观察组总有效率较高，妊娠不良事件发生率以及新生儿不良结果发生率较低，P均＜0.05。