彩色多普勒超声在乳腺癌诊断筛查中的应用

刘小燕

江西省九江市都昌县中医院彩超室 （江西九江 332600）

乳腺癌是一种发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，随着病情进展，游离的癌细胞会随淋巴液、血液进行扩散、转移，严重威胁患者的生命健康。据统计，近年来我国乳腺癌发病率呈明显上升趋势[1]。尽早对乳腺癌进行有效诊断，有利于预防、控制疾病，防止疾病进一步进展，提高患者生存率。彩色多普勒超声不会对患者造成创伤，可以重复操作，安全性高，在临床乳腺癌诊断中得到广泛应用。本研究探讨彩色多普勒超声在乳腺癌诊断筛查中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年6月我院收治的60例乳腺癌患者作为研究对象，年龄22～56岁，平均（35.10±3.52）岁；肿块直径，＜2 cm 30例，2～5 cm 20例，＞5 cm 10例。

纳入标准：均为女性；年龄≥18岁；临床资料、影像学资料齐全；符合《妇科学》中乳腺癌的相关诊断标准，并经手术病理证实；单乳单发；患者及家属均同意参与研究，并签署知情同意书。

排除标准：妊娠期、哺乳期妇女；其他恶性肿瘤患者；精神疾病患者；血液系统、免疫系统严重疾病患者；在接受检查前有抗肿瘤治疗史的患者；病灶已转移的患者。

1.2 检查方法

患者均接受彩色多普勒超声检查，选取飞利浦公司（荷兰）生产的ClearVue 550彩色多普勒超声系统，探头频率设置为7.5～12.0 MHz；患者取仰卧位，双臂自然外展，充分暴露乳房、双侧腋窝，以乳头为中心，顺时针常规扫查乳腺，确诊病灶，观察病灶大小、形态、边界、内部回声、有无包膜、血流情况；医师在扫查乳腺时，对于乳腺边缘及中央区进行同断面覆盖；若患者乳腺松弛、肥大，探查其乳腺外侧象限时，应将体位转换为侧卧位；若医师探查到疑似病变的区域或肿块，应进行多切面扫描；医师应通过仪器的显示屏细致观察病灶区域与乳头之间的距离，认真分析多切面成像结果，充分了解肿块形态、大小、内部回声等情况，判断肿块内部是否出现微钙化症状，分析病灶及周围组织的血流分布、血流信号阻力指数、峰值流速等情况。

1.3 临床评价

观察患者的彩色多普勒超声图像特征，判断疾病类型，以手术病理结果为准，判定彩色多普勒超声的诊断价值。

2 结果

60例经手术病理证实的乳腺癌患者，彩色多普勒超声共检出57例，其中浸润性导管癌21例，髓样癌15例，导管原位癌14例，浸润性小叶癌7例，检出率为95.00%。

3 讨论

乳腺癌的主要发病群体是已婚妇女，但近年来，我国乳腺癌发病率呈年轻化趋势，作为临床常见的女性恶性肿瘤，患者一旦患病，将严重威胁其生命健康。乳腺不是女性维持机体各项生命活动的重要器官，而早期乳腺癌为原位乳腺癌，因此，不会对患者产生致命的影响[2]。研究表明，尽早确诊乳腺癌对于保障患者的生命健康具有重要意义[3]。早期确诊，患者即可早期接受治疗，取得较好的远期疗效，若未早期进行诊断，待乳腺癌细胞失去正常细胞的特性后，将会出现松散、脱落等情况，癌细胞会随淋巴液、血液向患者全身器官及组织扩散，严重威胁患者的生命健康。因此，为了最大限度控制患者病情，应尽早发现病变，以为患者的治疗提供可靠的基础。临床上诊断乳腺癌的方法较多，如X线、彩色多普勒超声等。X线虽然可以清晰观察到脂肪背景下的微小乳腺癌，但其对囊性肿块、致密乳腺肿块的敏感性较低，导致误诊、漏诊率高。

随着医疗理念的不断更新及医疗技术的不断发展，彩色多普勒超声在临床上得到广泛应用，其是一种基于多普勒原理的血流显像技术，能够通过伪彩色编码信号显示血液流动，直观显示血液流动性质、范围、方向、速度、有无分流及反流等，而X线、MRI、CT等检查技术无法达到以上标准[4]。彩色多普勒超声使用高频探头，能够清晰显示乳腺内部结构，同时可以显示微小的乳腺肿块，对病灶进行动态观察，充分掌握病灶的具体位置、形态、大小、数量、边界、内部回声、包膜状况等；根据肿块大小、边缘及周围血流情况等判断肿块的良恶性，具有较高的诊断灵敏度和特异度。本研究结果显示，彩色多普勒超声对乳腺癌的检出率较高。李华[5]对154例乳腺癌患者行彩色多普勒超声检查，检出150例乳腺癌，检出率为97.40%，本研究结果与其研究结果相似。

不同类型乳腺癌彩色多普勒超声图像特征如下。（1）浸润性导管癌：肿块形态不规则，但肿块直径≥2 cm时，接近类圆形，部分边缘成角；边缘呈浸润性，模糊，无包膜，有毛刺，微小分叶；内部有不均匀的低回声，周围有高回声晕；有多发性微小钙化；可见淋巴结内有丰富的Ⅰ级点状、短棒状血流。（2）髓样癌：边界清晰，形态不规则，肿块内部有均匀的高增强回声，周边有迂曲、粗大的动脉血管，相较于周围乳腺组织，肿块快速显影并达高峰，且增强明显[6-7]。（3）导管原位癌：形态不规则，内部有低回声伴点状强回声，病变后方有回声、导管扩张，有微钙化表现。（4）浸润性小叶癌：结构紊乱，边界模糊、有毛刺或微小分叶，内部回声高低不一，多表现为边界不清的低回声，后方回声无变化或衰减；肿块内部血流的丰富程度与肿块大小、分化程度等有关，通常，浸润性小叶癌组织学分化好，多数肿块内部血流不丰富[8]。因此，医师可以根据超声征象对患者的乳腺癌类型进行有效的判断。

综上所述，彩色多普勒超声在乳腺癌诊断筛查中的检出率较高，能清晰显示乳腺癌疾病特征，有效判断疾病类型。