中国疾控中心公卫医师岗位胜任力模型构建*

刘 铭 杨 曦 马元硕 时 宇 石 磊 樊立华

疾病预防控制中心(center for disease control and prevention，CDC)作为我国公共卫生体系的一部分，承担了多方面公共卫生职责，在疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置和健康教育、健康促进等方面均起着重要作用。只有先确定其岗位胜任力因素，才能有根据地选拔与培养。麦克利兰提出的胜任力冰山模型将胜任力分为几个层次的构成要素，包括个性、动机、基本知识和技能、社会角色和自我角色等[1]，其中基本知识和技能是外在表现，是可见的，更容易被了解和测量，而个性、动机是冰山下隐藏的、难以测量的内在部分，对一个人的表现和行为起关键作用。国外有研究表明胜任力与工作绩效密切相关[2]，本研究以胜任力理论为基础[3]，分析CDC公共卫生医师岗位胜任力的要素，并构建胜任力模型。

1 方法

1.1 文献研究法

通过查阅胜任力相关文献，了解胜任力理论、胜任力要素构成、要素筛选和分类的标准以及模型构建的方法等，为建立CDC公共卫生医师岗位胜任力模型提供思路与方法。

1.2 问卷调查法

以全国14个省(直辖市、自治区)、市、县(区) 各级CDC公共卫生医师为调研对象，了解他们对岗位胜任力要素的认知，共发放问卷2 923份，有效问卷2 461份，有效率84.19%。

1.3 数据分析方法

采用EpiData 3.1软件建立数据库，运用SPSS 24.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

2 461名CDC公共卫生医师，以女性(57.2%)为主，年龄多集中在25岁～34岁(36.4%)，中级职称(38.2%)较多，所学专业多为预防医学(58.8%)，本科学历(48.4%)较多。

2.2 CDC公共卫生医师岗位胜任力要素评分

结果显示，现场流行病学调查、流行病学、个人防护、突发事件处理的重要性评分较高，药理学、精神病学、解剖学、妇产科学、外科学在重要性评分中较低，见表1。

表1CDC公共卫生医师胜任力要素重要程度评分

排序编号胜任力要素 得分排序编号胜任力要素 得分1d35现场流行病学调查4.4942d48科研能力3.962d43流行病学4.4943d52实验室结果判读3.953d41个人防护4.4944d77伦理学意识3.954d40突发事件处理4.4645d74成就导向3.945d44统计分析4.4146d50文献检索3.946d36报告及材料书写4.3747d37政策制定与评价3.937d73团队合作精神4.3148d58反思能力3.938d72责任感4.2949d56媒体应对能力3.909d81敬业精神4.2850d1医学免疫学3.8410d42防治常见病与多发病4.2451d39项目管理3.8111d75诚实正直4.2452d18卫生毒理学3.8012d70问题解决能力4.2353d54领导指挥能力3.7913d82效率感4.2254d14卫生法学3.7714d45论文撰写4.2255d4儿少卫生3.7415d34现场检测4.2156d20寄生虫学3.7316d65严谨性4.2057d3儿童保健学3.7217d33卫生处理4.1958d6社会医学3.7218d76服务意识4.1859d46体格检查3.7119d80自信4.1660d15心理学3.6920d79关注质量4.1661d7卫生管理学3.6821d61持续学习能力4.1562d51英语能力3.6422d63洞察现场能力4.1463d9卫生政策学3.6223d66工作激情4.1264d8老年病学3.6024d55人际沟通能力4.1265d31病原学3.6025d67系统思维能力4.1166d2妇女保健学3.6026d69自我控制4.1167d19生物制品学3.5927d60应变能力4.1168d11卫生监督学3.5728d64准备充分性4.1169d27诊断学3.4629d71指导能力4.1070d10放射卫生学3.4530d68坚韧耐心4.1071d53胸片结果判读3.4531d62知识转化4.0872d5卫生经济学3.4432d57组织协调能力4.0773d23内科学3.4133d12健康教育与健康促进4.0774d22儿科学3.3634d17营养与食品卫生学4.0575d25生理学3.3635d32样品采集4.0576d26病理学3.3436d13环境卫生学4.0177d38财务计划与管理能力3.3437d47计算机应用3.9978d29药理学3.2938d49创新能力3.9979d30精神病学3.2739d59宣传动员能力3.9880d24解剖学3.2440d16职业卫生学3.9881d28妇产科学3.2341d78同理心3.9682d21外科学3.16

2.3 CDC公共卫生医师岗位胜任力模型构建

2.3.1 CDC公共卫生医师岗位胜任力要素结构

采用探索性因子分析主成分分析法，经正交旋转，对特征值在1以上，负荷高于0.4的因子进行提取。结果显示KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)值为0.970，大于0.7，Bartlett 的球形度检验的值为47 587.497，自由度值是1 225，P=0.000，说明问卷结构效度良好，适宜做因子分析。问卷中各项目的共同度系数取值0.487～0.805，大于0.4，说明问卷各项目的共同度良好。在主成分分析后，将82个要素剔除32个，最终确定为50个胜任力要素。胜任力要素经过10次旋转后获得6个因子，累积方差贡献率达到65.249%，可认为问卷结构效度良好，见表2。

表2旋转成分矩阵结果

胜任力要素因子123456胜任力要素因子123456d80自信0.810d30 精神病学0.742d82效率感0.808d31 病原学0.575d81敬业精神0.802d53 胸片结果判读0.501d76 服务意识0.799d43 流行病学0.790d75 诚实正直0.798d35 现场流行病学调查0.768d72 责任感0.782d40 突发事件处理0.723d68 坚韧耐心0.781d44 统计分析0.707d79 关注质量0.777d41 个人防护0.706d69 自我控制0.773d36 报告及材料书写0.701d73 团队合作精神0.772d42 防治常见病与多发病0.562d70 问题解决能力0.757d16 职业卫生学0.782d66 工作激情0.749d17 营养与食品卫生学0.727d74 成就导向0.734d13 环境卫生学0.710d78 同理心0.726d18 卫生毒理学0.680d67 系统思维能力0.713d11 卫生监督学0.535d71 指导能力0.706d10 放射卫生学0.523d77 伦理学意识0.693d5 卫生经济学0.720d64 准备充分性0.669d6 社会医学0.716d24 解剖学0.866d8 老年病学0.630d25 生理学0.861d4 儿少卫生0.620d26 病理学0.858d1 医学免疫学0.580d28 妇产科学0.844d38 财务计划与管理能力0.693d29 药理学0.824d39 项目管理0.627d22 儿科学0.805d37 政策制定与评价0.569d21 外科学0.758d51 英语能力0.508

因子1体现CDC公共卫生医师的能力品格和态度、价值取向和职业准则，主要包括自信、责任感、团队合作精神等要素，因此命名为综合能力与职业精神。

因子2体现CDC公共卫生医师的临床医学基础知识和专业能力，主要包括解剖学、生理学、病理学、妇产科学等要素，因此命名为医学基础知识。

因子3体现CDC公共卫生医师现场处理事件的能力，主要包括突发事件处理、统计分析、防治常见病与多发病等要素，因此命名为实践技能。

因子4体现CDC公共卫生医师在公共卫生领域的专业技能，主要包括职业卫生学、营养与食品卫生学、环境卫生学、卫生毒理学等要素，因此命名为公共卫生知识。

因子5体现CDC公共卫生医师对公共卫生相关专业知识的掌握情况，主要包括卫生经济学、社会医学、儿少卫生等要素，因此命名为健康管理。

因子6体现CDC公共卫生医师的科研能力及发展前景，主要包括财务计划与管理能力、项目管理、政策制定与评价等要素，因此命名为发展与创新。

2.3.2 CDC公共卫生医师岗位胜任力各因子权重

基于因子载荷矩阵，利用SPSS 24.0软件中的回归分析法求得因子得分系数，根据主成分系数矩阵和标化后的各变量观测值计算出6类因子的得分；再根据各因子对应的方差贡献率进行加权汇总，最终计算出CDC公共卫生医师岗位胜任力各因子权重，其中医学基础知识 、综合能力与职业精神所占比重较大，见表3。

2.4 胜任力模型图

根据因子分析的结果，结合洋葱模型理论，构建我国CDC公共卫生医师岗位胜任力通用模型。该模型由6部分组成，各个部分的具体关系见图1。

3 讨论

3.1 CDC公共卫生医师岗位胜任力要素的重要程度

CDC公共卫生医师对岗位胜任力要素重要性评分的调查显示,实践技能维度中现场流行病学调查、流行病学、个人防护、突发事件处理、统计分析、报告及材料书写、防治常见病与多发病这七个因素得分最高。其次是综合能力与职业精神维度中的团队合作精神、责任感、敬业精神。与此相对应的医学基础知识、公共卫生知识维度的要素得分较低。

表3CDC公共卫生医师岗位胜任力权重

因子 要素 因子权重(%)医学基础知识解剖学26.34生理学病理学妇产科学药理学儿科学外科学精神病学病原学胸片结果判读综合能力与职业精神自信24.79效率感敬业精神服务意识诚实正直责任感坚韧耐心关注质量自我控制团队合作精神问题解决能力工作激情成就导向同理心系统思维能力指导能力伦理学意识准备充分性实践技能流行病学14.94现场流行病学调查突发事件处理统计分析个人防护报告及材料书写防治常见病与多发病健康管理卫生经济13.06社会医学老年病学儿少卫生医学免疫学公共卫生知识职业卫生学11.70营养与食品卫生学环境卫生学卫生毒理学卫生监督学放射卫生学发展与创新财务计划与管理能力9.17项目管理政策制定与评价 英语能力

图1 我国CDC公共卫生医师岗位胜任力通用模型图

实践技能维度的因素得分普遍较高，这可能表明他们认为在实际工作中解决实际问题的能力比基础知识更重要，也进一步说明理论与实践的脱节。由于我国现行的公共卫生教育体系以本科教育为主，更侧重于书本理论基础的培养而实习经验较少，同时缺乏系统化的培训。

此外，综合能力与职业精神维度的因素也较为重要。公共卫生事业涉及到全民健康，因此其要具有崇高的品格和价值取向，始终以人民的利益为第一位。

3.2 CDC公共卫生医师岗位胜任力模型图

本研究构建了CDC公共卫生医师岗位胜任力模型图，该模型包括6个公因子，包含50个胜任力要素。与美国卫生机构管理者研究中心构建的卫生管理者的胜任力模型有相符合之处[4]，但本模型的维度更广，更侧重于公共卫生相关的知识和技能方面的要素。

该模型的最外层是医学基础知识、公共卫生知识和健康管理，是最显而易见的，同时也是最容易改变的胜任特征，它可以后天习得。通过对公共卫生人才进行专业课程教学，使其熟练掌握医学基础知识、公共卫生知识以及健康管理知识。中间层是实践技能、发展与创新及综合能力。该层属于内生素质，可以通过培训提升。核心层是职业精神，它是在日常工作中所表现出来的个人品质，是最不容易被测量和改变的。

3.3 CDC公共卫生医师岗位胜任力模型结构探讨

3.3.1 综合能力与职业精神的重要作用

本研究中综合能力的内涵是指CDC公共卫生医师在提高专业能力的同时，也要兼顾团队合作精神、问题解决能力和系统思维能力等其他方面的能力。

随着我国经济的蓬勃发展和人民生活水平的提高，人们关注“疾病”向关注“健康”转变，新时期的CDC也不仅仅是以疾病为中心，也承担着改善环境卫生，宣传教育健康理念的职责，以此来保障人人健康。因此，CDC公共卫生医师的工作内容与以往相比更加综合，不仅包含疾病预防与控制、现场流行病学调查，还涉及到对影响国民健康的重大疾病和公共卫生问题进行研究与评价、健康教育、健康促进以及科研教学等多个方面内容。

由于现代社会疾病谱的不断变化，在面对起势急且变化快的突发公共卫生事件及各类传染病时，CDC公共卫生医师不仅要具备过硬的专业技能，更要临危不乱，兼具较强的系统思维能力、问题解决能力以及组织协调能力等各项综合技能，避免出现类似中医医师只注重自身临床技能方面能力的培养，而忽略了培养其他方面能力的问题[5]。

陈瑛等[6]提出，医师职业精神可以理解为医者表现在医学行为中的精彩的主观思想，是其在医学实践中创立和发展并为整个医学界乃至全社会、全人类所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和。在疾病预防控制体系中，公共卫生医师的“职业精神”可以理解为在面对突发公共卫生事件和处理重大疫情时能够勇于奉献、无畏艰险、保卫人民的权益。这要求CDC公共卫生医师要有诚实正直的品格、坚韧的性格、耐心和责任感[7]。

3.3.2 专业素质的影响

CDC公共卫生医师的专业素质主要包括医学基础知识、公共卫生知识、健康管理及实践技能等要素。CDC公共卫生医师也属于医师范畴，因此医学基础知识对其来说是必备的知识[8]，扎实掌握临床医学知识和公共卫生知识是实现公共卫生职能的必要条件，是在发生疫情时能够迅速且准确地采取防治措施的前提。

健康管理是通过对人群整体健康状况以及影响健康的危险因素进行全面管理，是在疾病预防控制工作的基础上导入健康管理信息收集、健康评估、健康干预及持续健康服务为主要内容的医学过程，从而在新形势下从更高层次促进疾病预防控制工作的改善和提高[9]。

3.3.3 研究与发展的重要作用

研究与发展主要包括财务计划与管理能力、项目管理、政策制定与评价、英语能力及科研能力。财务计划与管理能力、项目管理、政策制定与评价是CDC公共卫生医师在实际工作中经常会用到的技能。

尽管英语能力较其他胜任力要素的得分较低，但笔者在实际的调研与走访中发现，英语能力及科研能力会对其晋升和发展产生重要影响。CDC公共卫生医师也会参与科研项目制定等工作，要想有较为优质的科研输出，就要具备较强的学习能力，并且不断提升自我。

3.4 胜任力模型的作用

胜任力模型通过对同一岗位一群优秀员工进行访谈，总结他们的知识、技能及特性，比较这些特征并以此为依据筛选出最合适岗位的员工[10]。

人力资源管理方面，基于胜任力特征的招聘与选拔，提供了测评的指标和依据，根据CDC公共卫生医师岗位胜任力模型，可以设计CDC公共卫生医师招聘程序，改进招聘内容，在招聘方面将从注重专业知识、技能、外语水平转为同时兼顾考虑个人潜力、态度、性格、人生观等综合方面的因素[11]，从而做出全面有效的人力资源招聘与人才管理。职业发展方面，以模型为基础，根据模型中要素，结合自身现有的能力、素质，可以更好地做出职业生涯发展与规划。教育与培训方面，模型能够对课程设置以及教学模式提供借鉴。以岗位胜任力为导向，培养出基础知识、实践技能与职业精神兼备的综合性公共卫生人才。

目前，我国CDC在人力资源结构方面仍然存在着论资排辈等问题,通过对胜任力要素的量化测量，建立岗位胜任力模型，有利于找出疾控人员在能力和工作水平上的差异，明确培训内容和重点，提高工作绩效，为建立一支更优质的疾控人才队伍提供依据和参考。