适应医工交叉专业的免疫学实践教学改革

刘美丽， 周 钢， 桑 晨， 易宗春， 樊瑜波

（1.北京航空航天大学生物与医学工程学院生物力学与力生物学教育部重点实验室，北京100083；2.北京航空航天大学生物医学工程高精尖创新中心，北京102402）

0 引 言

免疫学是一门与其他基础医学和临床医学学科广泛交叉的前沿学科，其发展极为迅速，并在基础理论和临床应用领域不断取得引人瞩目的新成就。从Edward Jenner［1］首先观察到挤奶女工感染牛痘后不易患天花，继而接种牛痘苗来预防天花，开创了人工免疫的先声。白喉抗毒素、体液免疫理论、抗体生成、补体发现、单克隆抗体和MHC限制性，以及癌症的PD1-PDL1抑制剂免疫疗法等这些免疫学重大的发现都曾问鼎诺贝尔奖［2-3］。免疫学作为一门新兴的交叉学科，为现代生命科学的持续发展注入新的活力；同时也逐渐渗透医学各学科，指导和促进了临床医学实践，比如免疫遗传学阐明了移植排斥反应的发生机制，并使得组织配型成为临床上选择供体的重要手段。免疫学已经发展成为临床医学和基础医学专业的重要基础核心课程。在多年的教学实践中，发现免疫学具有概念繁多、内容较为抽象、理论性强、知识更新快［4］、与临床应用较为紧密等特点，是基础医学中非常重要但又较为难教和难学的一门课程。

我校生物与医学工程学院是一个学科交叉的学院，免疫学针对生物技术模块的大三学生开设，如今该课程已经进行了10轮。从2017年开始招收医工交叉实验班，医工交叉专业重视“厚基础、重实践、善创新”的人才培养，更加突出生物、医学与工程的融合。本科生在医学和生物方面的课程基础薄弱，不像医学院的学生已经有了病理、生理、药理和内科、外科等专业基础知识。对于这些医工交叉班的学生，传统的免疫学教学方法［5］已经不再适合。面对医工交叉班的免疫学授课，如何做到既介绍免疫学的理论、进展又能适应医工交叉班的本科生的专业特点，这是本教改亟待探索的关键问题。因此，进一步深化免疫学教改工作，提高教学质量，对医工交叉专业的课程教学具有重要的意义。

1 免疫学教学中存在的问题

1.1 医工交叉实验班的医学基础课的学习概况

医工交叉专业的学生，需要在工程、生物和医学各个领域修完所需学分课程，也就意味着交叉学科的学生，每个方面学习的内容较浅，但涉及范围很广，跨专业面大，比如他们在学习免疫学之前，医学相关的课程只学习了解剖生理学和微生物学这两门课，这对于传统免疫学教学［6］庞大的内容而言，没有太多医学基础的学生是很难理解和掌握这门课的。根据教学实际制作做了问卷，通过对生物医学工程学院的学生进行问卷调查，发现81%的同学认为讲授的内容有些生物和医学的基本词汇都没听过，希望多加几门基础医学课程的学习，以便更好地学好免疫学这门关键课程。

1.2 免疫学实践课程的缺乏

对于生物与医学工程学院的学生而言，因为交叉学科特色，他们需要学习很广泛的医学、生物以及工程的课程。虽然开设了免疫学课程，但是在课时有限的情况下，免疫学实验课一直未能开设，为免疫学理论教学加大了难度。通过对生物医学院学生的问卷调查，发现80%的同学希望能参加免疫学的实践活动，这也是对教学提出的新要求。

1.3 课堂讲授存在的问题

从多年的免疫学教学中［7-8］发现，传统的“老师讲，学生听”的教学模式已经不再适应新的学科交叉的要求。通过调查问卷，发现70%以上的学生不喜欢满堂灌的教学模式，有45%的学生希望开展讨论式互动教学，还有80%的学生希望把教学内容尽可能精炼，多讲些与临床疾病相关的免疫学内容。

2 加强免疫学教改实践

2.1 课程教材的选择

免疫学作为传统的核心基础医学课程，教材很多，面对医学院学生的教材都比较厚［9］，内容多，难度大，对于医工交叉班的学生而言，不再适合。因此选择内容简洁、精炼、图文并茂，不必要的内容可以忽略不讲，因此选择了龚菲力编著、科学出版社出版的第3版《医学免疫学》作为教材，体现了内容设置上结合了基础与临床的特点，对有些内容进行了取舍，把与临床实践相关的内容作为重点讲授，以期有助于提高本科生免疫学课程的教学质量。

2.2 加强免疫学教学实践环节

免疫学的课程设置，因为课时限制，没有安排免疫学实验，因此需要加强免疫学实践教学。可以通过3个方面完成：① 本科生有大学生创新计划项目的训练［10］，可以鼓励学生申报，有机会接触免疫学检测相关的项目，达到免疫学实践的目标；② 鼓励老师们提供免疫相关的毕业设计题目［11］，让学生完成毕业设计的同时，也顺利完成了免疫学教学实践；③ 申报开设免疫学实验课，做好论证工作，让更多的学生在学好理论同时，动手去做免疫学实验，更好地理论与实践结合。

2.3 课堂教学模式改革

通过多年的教学实践，免疫学难讲，但是需要有所取舍，近几年把免疫学应用的很多内容交给学生，让学生展示。比如：器官移植、HIV、肿瘤免疫、乙肝、白血病等［12-14］，学生通过文献检索，幻灯片展示，小组讨论和课堂答疑等，充分地掌握了该知识，课堂气氛热烈。这种课堂教学模式可以应用于医工交叉班的免疫学教学中，翻转课堂［15-16］，从而更好地带动学生的积极性。

之前的讲授，发现学生上课积极性不高，于是采用课堂互动，提问、以回顾上节课内容同时，也吸引了学生的注意力。上课中发现有同学走神或看手机的情况，应该及时提醒，通过提问的方式，让学生更加集中注意力，更好地去掌握课堂的内容。同时提高PPT的制作质量，多下载临床医学的视频，让学生课下学习，课上观看简短视频，以提高学习兴趣。

免疫学内容较多，如果1个学期只考1次，那么期末总复习对学生而言任务重，困难大，学习效果不太理想。从2015年开始，增加了随堂测验，一般安排在期中进行，取得了很好的效果。经过期中的随堂测验，学生到期末，发现复习负担减轻了，总复习会变得更轻松。但是，小测验考查的内容有限，美国约翰霍普金斯大学医学院的免疫学课程，均有期中考试，以便让学生更好地掌握内容。面对医工交叉班的学生，应该加强这方面的考查，建议以后增加期中考试环节，以更好地提高教学质量。

3 结 语

在医工交叉的新形势下，免疫学成为交叉学科学生的核心课程，集临床与基础于一体。讲授好这门课，必须做到以下几个方面：选择合适的免疫学教学内容，准确界定本科生必须掌握的免疫学基础知识，以有利于教师的“教”和学生的“学”。加强教学实践，让学生更多地动手操作，完成免疫学的实验环节。改善课堂教学，加强互动和考试，翻转课堂，提高学生的学习兴趣和投入度。这些方面的落实和改革，必将有助于提高本科生免疫学课程的教学质量，更好地适应新学科交叉下的要求，培养出医工交叉的创新人才，推动医学免疫学的发展。