复方倍他米松联合5-氟尿嘧啶治疗增生性瘢痕33例疗效观察

周丽艳

江西医学高等专科学校，江西 上饶 334000

增生性瘢痕是一种临床极为多见的皮肤病，其多数是由于病人皮肤在被损伤后，出现组织修复异常的现象［1］。增生性瘢痕的发病机制较为复杂，临床治疗难度较大，治疗方法较多［2］。手术治疗效果不理想，且术后极易复发，对患者的身体健康以及二次治疗的信心影响均较大［3］。在瘢痕生长和治疗后的复发中，局部血管增生在其中的作用极为关键，而作为抗代谢药的5-氟尿嘧啶，可以通过抑制局部血管的营养供应来减少血管增生，进而抑制瘢痕继续生长［4］。复方倍他米松有抗炎，减轻水肿、渗出、减少出血等作用，此外还具有抑制纤维母细胞增生，促进胶原降解等作用［5］。笔者选取65例增生性瘢痕患者，通过分组观察，比较复方倍他米松注射液联合5-氟尿嘧啶与单用复方倍他米松注射液治疗增生性瘢痕的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2019年10月—2020年6月本院收治的增生性瘢痕患者65例，随机分成对照组和观察组。对照组32例，年龄在23～32岁，平均年龄（26.24±4.33）岁；观察组33例，年龄在23～33岁，平均年龄（25.61±3.72）岁。

1.2 治疗方法

对照组：在瘢痕内均匀注射复方倍他米松注射液（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20093412，规格：1 mL∶5 mg∶2 mg）和2%利多卡因注射液1∶1混合液，每月一次，持续3个月。观察组：在瘢痕内均匀注射复方倍他米松注射液（同观察组）、氟尿嘧啶注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593，规格：10 mL∶0.25 g）和2%利多卡因注射液1∶1∶1混合液，每月一次，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。疗效判定标准：瘢痕高度明显变平（降低＞3 mm）；瘢痕颜色由鲜红转为浅红色或者暗褐色 ；瘢痕质地由硬变软；痛痒等感受减轻甚至消失；患者本人对治疗效果满意。符合以上3条及以上者，为显效；符合以上1或2条者，为改善；符合以上0条者，为无效。（2）不良反应：包括瘢痕处及周边毛细血管损伤、皮损周边皮肤萎缩以及食欲不振等［6］。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者年龄、体重、病程和性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 两组临床疗效比较

治疗3个月后，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较例（%）

2.3 两组不良反应发生率比较

治疗3个月后，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较例（%）

3 讨论

一般情况下，增生性瘢痕患者皮肤处常常出现表面不规则、高低不平等症状，有的还伴有瘙痒、疼痛等，这些情况严重了影响患者生活质量［7］。在临床治疗过程中，相关医护人员应当提醒患者切忌食用刺激性食物，保持健康的饮食规律，否则可能会影响疗效甚至导致临床症状加剧［8］。但当前临床对增生性瘢痕的发病机制尚未研究完全，因而使得临床治疗难度较大，临床综合效果并不显著［9］。患者不仅身体上有着强烈的不适感，同时极易影响其生活质量和工作状态，造成精神上和身体上的双重痛苦，致使患者对治疗产生一定的抵触心理，失去治疗的信心，拒绝配合治疗［10］。因此，临床上对该病患者进行治疗时，不仅需要针对增生性瘢痕进行有效治疗，还要对病人进行心理疏导，指导相关用药知识，以减轻患者的痛苦并使患者主动配合治疗。

5-氟尿嘧啶是一种临床常用的抗代谢药。它的作用机制为通过抑制细胞DNA的合成并且渗入RNA，从而干扰蛋白质合成，产生抑制细胞增殖的作用。由于瘢痕组织的新生血管内皮细胞增殖能力强，对抑制细胞增殖的药物敏感性高，在选择治疗药物时可从这一方面进行考虑。而5-氟尿嘧啶可阻断尿嘧啶和乳清酸渗入脱氧核苷酸，使胸腺嘧啶核苷酸合成酶的活性降低，阻止脱氧核苷酸的转化，达到阻碍基因合成的作用。吕建平等［11］研究发现，经过5-氟尿嘧啶和糖皮质激素联合治疗后，可明显降低兔耳增生性瘢痕面积，临床有效率高，不良反应低。戚世玲等［12］研究发现，5-氟尿嘧啶和糖皮质激素联用可以有效治疗瘢痕疙瘩，降低瘢痕处面积，且复发率低，不良反应少。复方倍他米松作为长效皮质类固醇的一种，可通过抑制炎性介质的释放，从而产生强效持久的抗炎作用［13］。经过临床实践发现，5-氟尿嘧啶与复方倍他米松联合应用能够避免或降低5-氟尿嘧啶单用造成的不良反应。而5-氟尿嘧啶与复方倍他米松注射液混合使用，比2种药物交替使用又提高了疗效。单纯应用5-氟尿嘧啶可能会引起局部细胞大量坏死，致使瘢痕加重。而复方倍他米松注射液能够抑制纤维母细胞增生，加速胶原降解，减少瘢痕产生，且具有减少出血的作用。复方倍他米松注射液与5-氟尿嘧啶合用，可以起到提高治疗效果、减轻不良反应对患者身体损害的作用［14］。本研究结果表明，5-氟尿嘧啶和复方倍他米松注射液联用，可显著提高增生性瘢痕患者的治疗总有效率，且能有效降低包括毛细血管损伤、皮损周边皮肤萎缩以及食欲不振在内的不良反应发生率。

综上所述，复方倍他米松注射液联合5-氟尿嘧啶治疗增生性瘢痕效果显著，不良反应发生率较低。