氨氯地平联合依那普利降压对老年高血压伴冠心病患者肾功能的效果观察

毕婷

【摘 要】 目的：分析氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压伴冠心病患者肾功能的效果。方法：采用随机数表法将本院2017年9月至2018年9月接收的高血压伴冠心病老年患者58例分为对照组与观察组，两组患者均29例。对照组患者使用氨氯地平治疗，观察组在对照组基础上联合依那普利治疗。对照分析两组患者临床效果。结果：统计两组患者临床治疗效率，对照组为72.4%，低于观察组的93.1%，检验P<0.05，具有统计学意义;治疗前两组患者的血压水平并无明显区别，治疗后两组患者的血压水平均改善，且观察组患者改善效果要优于对照组，检验P<0.05，具有统计学意义;相对比治疗前，所有患者治疗后UAER、Scr、Ccr、BUN患者改善效果显著，且观察组患者改善更明显，检验数据P<0.05，符合统计学意义。结论：高血压合并冠心病的老年患者应用氨氯地平联合依那普利治疗效果显著，可改善患者肾功能，临床应用价值较高。

【关键词】 氨氯地平;依那普利;高血压伴冠心病;肾功能

文章编号：WHR2019042622

高血压是老年中比较常见的慢性疾病。随着高血压的持续性发展，患者多伴随动脉硬化病变，长时间动脉硬化会对肾脏功能构成影响，损伤肾脏[1-2]。研究发现，高血压伴冠心病的严重程度与肾损伤呈正相关。治疗高血压合并冠心病，需要在降血压的同时还要保护患者肾功能。本文分析氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压伴冠心病患者肾功能的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数表法将本院2017年9月至2018年9月接收的高血压伴冠心病老年患者58例分为对照组与观察组，两组患者均29例。对照组男17例，女12例，平均年龄为（73.9±5.4）岁。观察组男18例，女11例，平均年龄为（74.1±4.9）岁。分析两组患者的基础性资料，差异无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者使用氨氯地平（南通久和有限公司，国药准字H20080298）治疗，患者开始保持每次5mg的量服用，每天1次，随后逐渐增加剂量，直至患者最大耐受量，并维持剂量。但最大剂量不可超过10mg/d。观察组在对照组基础上联合依那普利（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20083604）治疗。患者初始剂量为5mg，每天1次，随后逐渐增加至最大耐受量维持治疗，最大剂量不可超过10mg/d。所有患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标与疗效判断

统计两组患者临床治疗效率，并比较治疗前后患者舒张压、收缩压以及肾功能指标，包括尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）。

显效：治疗后患者血压恢复正常，或血压水平符合安全指标，心绞痛发作次数或持续时间显著减少;有效：患者血压尚未达到正常状态，但相比治疗前明显改善，心绞痛发作次数与持续时间已明显减少;无效：相对治疗前，患者的症状并未见明显变化。

1.4 统计学方法

研究活动产生的各类数据使用软件包SPSS 19.0检验。计量资料应用（±s），并利用t检验组间差异;（%）则表示计数资料，χ2检验组间差异;如P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

统计两组患者临床治疗效率，对照组为72.4%，对照组中显效10例，有效11例，无效8例，低于观察组的93.1%，观察组显效17例，有效10例，无效2例，检验P<0.05，具有统计学意义;治疗前两组患者的血压水平并无明显区别，治疗前对照组舒张压为（98.5±4.5）mmHg，收缩压为（163.4±10.2）mmHg，观察组患者舒张压为（97.9±6.5）mmHg，收缩压为（161.8±9.2）mmHg，治疗后两组患者的血压水平均改善，且观察组患者改善效果要优于对照组，治疗后对照组舒张压为（90.5±4.5）mmHg，收缩压为（143.4±10.2）mmHg，观察组患者舒张压（81.9±9.5）mmHg，收缩压为（124.8±9.2）mmHg，检验P<0.05，具有统计学意义;相对比治疗前，所有患者治疗后UAER、Scr、Ccr、BUN患者改善效果显著，且观察组患者改善更明显，检验数据P<0.05，符合统计学意义。详情见表1。

3 讨论

老年冠心病伴随高血压患者在动脉硬化持续性进展的过程中会对肾小球与肾小管周圍血肿产生影响，增加肾血流与肾血管阻力，减少肾血流灌注，长时间必然损伤肾功能[3-5]。因此，治疗高血压合并冠心病要控制血压还要保护肾功能。依那普利可抑制血管紧张素Ⅱ与交感神经张力，产生减慢心率、降低心脏前后负荷的效果，可改善患者心绞痛，降低患者血压。氨氯地平能够阻断心肌与血管平滑肌的作用。且氨氯地平与依那普利的半衰期较长，特别是氨氯地平半衰期可达到36h，降压效果持久，有利于预防老年患者血压波动，预防血压变化对心、脑等重要器官构成损伤[6-7]。从本研究就可发现，两种药物联合应用效果更显著。

综上所述，高血压合并冠心病的老年患者应用氨氯地平联合依那普利治疗效果显著，可改善患者肾功能，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 闫程程.老年高血压患者采用氨氯地平与依那普利联合治疗的效果分析[J].北方药学，2017，14（12）：67.

[2] 曹静.用氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15（09）：61-62.

[3] 郑桂民.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（42）：8274.

[4] 钟媛媛，周洁琼，苏瑾，等.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病56例临床观察[J].中国医药指南，2016，14（02）：33-34.

[5] 胡军，胡晓丽，郝东升，等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（03）：156.

[6] 杜伟.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值研究[J].中国医药指南，2016，14（02）：97-98.

[7] 张爱蓉，吴晓，吴良远.氨氯地平阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者血压、血脂的影响观察[J].中国药师，2015，18（12）：2095-2097.