胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的有效性

孙昭辉

（吉林市中心医院 心血管中心，吉林 吉林 132011）

0 引言

心律失常主要是因心电活动的起源部位、节律、冲动频率、传导速度异常而诱发[1]。临床表现为胸闷、气促、眩晕，需要及时给予有效的治疗，避免威胁患者的生命安全[2]。胺碘酮属于治疗心律失常的常用药物，可改善临床症状，减慢心率，但部分患者用药后效果不佳，因此临床建议与β 受体阻滞剂美托洛尔联合用药，以便于更好的改善心功能[3-4]。本研究选取我院收治的80例心律失常患者进行不同药物应用的对比分析，获得较为满意结果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年8月至2019年8月我院收治的心律失常患者80例，随机分为两组各40例，对照组中男24例，女16例，年龄38～74岁，平均（61.26±6.13）岁，其中室性早搏患者20例，室性心动过速患者12例，心室扑动患者8例；观察组中男23例，女17例，年龄39～73岁，平均（61.05±6.22）岁，其中室性早搏患者19例，室性心动过速患者11例，心室扑动患者10例；两组一般资料比较差异性较小(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组：胺碘酮（江苏悦兴药业有限公司，国药准字H32024766，规格：0.2g），每次剂量为0.2mg，2次/d。

观察组：美托洛尔（苏州爱美津制药有限公司，国药准字H20058292，规格：25mg），每次剂量为6.25mg，3次/d，服用2周后调整频次为2次/d。胺碘酮用药方法与对照组相同，两组均接受1个月的连续治疗。

1.3 观察指标与疗效判定

观察两组患者的治疗效果、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、B型脑钠肽（BNP）以及不良反应情况（恶性呕吐、食欲不振、窦性心动过缓、低血压）。治疗效果评定标准[5]：显效：心功能改善2个等级，心律失常的临床症状和体征完全消失，心电图显示窦性心律；有效：心功能至少改善1个等级，临床症状与体征改善明显，心电图显示室期前收缩发生频率至少降低一半；无效：未达到上述标准或恶化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验（），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标

护理前各项观察指标对比无显著差异（P＞0.05），护理后观察组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者观察指标比较（，n=40）

表1 两组患者观察指标比较（，n=40）

2.2 治疗效果

观察组总有效率97.5% 高于对照组78.0%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.3 不良反应

对照组中出现2例恶性呕吐、1例窦性心动过缓、1例低血压，总发生率为10.0%，观察组中出现1例恶性呕吐、1例食欲不振、1例低血压，总发生率为7.5%，组间比较无显著差异（=1.30，P＞0.05）。

3 讨论

心律失常是一种常见的心内科疾病，病因较多且发病机制复杂，若患者合并器质性心脏病则容易诱发心肌缺血、心力衰竭等并发症，对患者的生命安全造成威胁[6]。

胺碘酮属于钾离子阻滞剂中的一种，用药后可以延长心律失常患者的各部分心肌组织动作电位、复极时间以及有效不应期等，进而彻底消除折返性激动[7]。此外，也可抑制快速离子内旋的传导，降低传导速度，对自律性、窦房结降低起到预防作用，并且能降低周围血管与主动脉的阻力，促使心肌有效输出量得到提升，心肌负荷得到减轻，保持了心肌电的稳定性[8]。但是单独使用存在局限性，因此需要选择安全有效的药物加以辅助，以提高治疗效果。美托洛尔可以选择性阻断β 受体，阻碍心肌细胞钾外流、钙与钠内流，保持心肌电稳定[9]。此外，也能破坏中枢β 受体介导性保护系统，减轻交感神经张力，抗心律失常效果明显[10]。以上两种药物联合用药会产生协同效应，起效时间缩短，可以进一步及时控制病情，转为窦性心律。

本次研究结果显示，观察组的各项心率失常观察指标、临床有效率均优于对照组，此外两组不良反应无显著差异，提示联合应用胺碘酮与美托洛尔可以显著改善心率失常的临床症状，有助于改善心功能，且不会增加药物副作用，具有较高的用药安全性。

综上所述，心率失常患者通过联合用药后提高了临床效果，保证了用药安全性，因此该种治疗方法值得在临床推广。