混合式教学模式下呼吸科临床实习生带教研究

佟淑平，杜闻博

（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000）

0 引言

近年来我国大力提倡“精准医疗、精准服务”理念，这意味着作为医学工作者在拥有丰富的专业基础知识、扎实的专业技能的同时，还应培养良好的表达能力和人际交往能力，在遇到临床实际问题时，可以独立、准确、迅速提出解决策略，提供全方面的预防、保健和综合治疗等方面的高水平临床医疗服务[1，2]。作为多年从事临床教学工作的老师，我深感临床带教工作的重要性。然而，随着科学技术飞速发展，互联网＋时代背景下，现代教育的网络化进程不断深入，以前医学高等学校对医学人才的“填鸭式”的教学方式，难以满足现代化教育的需求。因此，必须对现有的教学模式进行改革，探索符合临床医学生新的教学模式尤为重要。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将50名临床毕业实践阶段的五年制医学本科生纳入研究，均为本校同级培养的实习学生，理论课学习情况差异不大。随机分组法平均分为实验组和对照组，每组25人。将两组学生一般资料进行统计学比较，组间不存在统计学差异（P＞0.05），可以进行对照研究。均以慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺癌、胸部查体和胸膜穿刺术为带教内容，均由同一名带教老师负责教学和进行学生的出科考核。

1.2 方法

对照组采用传统跟师指导带教方式，根据呼吸科临床实习带教大纲确定每次教学的主题，辅以案例教学方法，配合理论讲授、影像观片、模型、挂图以及现场实践等传统方式进行带教，学生可随时向老师提问[3,4]。实验组在传统带教方式基础上，教师针对相关理论知识，收集相应知识单元，并合理分配每个知识单元学习时间。当进行一个单元学习时，带教老师提前将制作的视频、PPT课件等材料和所布置的作业分发给学生，让学生提前预习相关知识并完成作业[5]。学生每天早上进入科室后利用手机微信中的雨课堂进行扫码考勤，并点击进入课堂，网上答题，考察学生对相关知识的自学情况，并发布当日需要学习的重点和必须掌握的内容。下班后，学生可以利用教师建立的网上学习资源库，随时进行相关下载、观看和学习，也可利用网上资源平台进行远程指导、答疑。实习结束后，对两组学生进行出科考核。考核内容包括理论考核，胸腔穿刺术、胸部查体操作，案例分析，胸部阅片等综合能力的考核。

1.3 统计学分析

本文数据均使用统计学软件SPSS 13.0版处理分析，采用（）表示计量资料，通过t检验，采用%表示计数资料，行卡方检验，若P＜0.05，存在统计学差异。

2 结果

实验组与对照组比较，实验组理论得分（82.54±11.30）分和出勤率略高于对照组（82.16±11.21）分，但差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组临床技能操作、影像阅片、案例分析得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1-3。

表1 临床技能操作（，分）

表1 临床技能操作（，分）

表2 影像阅片成绩（，分）

表2 影像阅片成绩（，分）

表3 案例分析成绩（，分）

表3 案例分析成绩（，分）

3 讨论

对于医学生来说，临床实习期间不仅注重理论知识的复习，还要加强对实践技能的学习和灵活运用，可以将所学理论基础知识灵活应用于临床实践当中，培养学生临床思维和技术操作能力，从而能够尽快胜任临床工作[6,7]。那么，临床带教老师则应提高自己的带教水平，采取更有效的方式组织教学，更新教学理念，通过先进的教学技术，改进传统教学，以提高教学质量。

混合式教学模式是一种新兴教学模式，在传统学习的基础上，运用网络学习的优势，教师在教学过程中对学生进行引导、启发、监控，同时要留给学生体现学习积极性、主动性及创造性的空间[8]。混合式教学课程需要有计划，通过MOOC、翻转课堂、微课等进行教学，整合网络资源和传统课程，设计更为灵活丰富的课程体系，使学生可以在更自由的时间和地点进行学习，并亲自融入课堂教学中[9]。

利用现代化技术软件和网络教学可以发挥教学形式的灵活性，教学不受时间与地点限制，同时参与式、互动式的教学模式可使学生学习的主观能动性充分发挥[10]。研究显示，应用混合式教学模式后，提高了学生的实习成绩，尤其是临床思维和实践技术操作能力得到增强。理论与阅片、案例分析综合评估考核相结合的形式，可全面检测学生的学习效果。

综上所述，混合式教学模式的应用下，学生能够更深入地理解和掌握理论知识，培养临床思维和实践技术操作能力，能够提高教学质量和效率。