盆底超声诊断盆腔器官脱垂的临床研究

孙雪芬

（青岛市城阳区惜福镇卫生院 山东 青岛 266106）

盆腔器官脱垂是比较常见的盆底功能障碍疾病，可能由于各种因素导致，发病率随着年龄增长呈递增的态势。盆腔器官脱垂是妇科疾病中处理较为困难的一种，具有修补困难、复发率高等特点，确诊后根据患者盆腔器官脱垂的具体情况给予患者有效的手术治疗是保证患者健康的关键。有效的临床诊断是盆腔器官脱垂患者诊疗工作的关键，目前应用最广泛且优质的诊断方式之一为盆底超声诊断。相关研究显示，盆底超声诊断可以详细的了解患者盆底功能情况，对患者膀胱径、膀胱后壁、尿道位置以及其与耻骨联合的关系进行分析，进而为盆腔器官脱垂疾病的诊断提供有效依据[1]。为了详细了解盆底超声在诊断盆腔器官脱垂中的价值，本文选取2018年1月—2019年1月我院收治的盆腔器官脱垂患者进行分析，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018年1月—2019年1月接受检查的盆腔器官脱垂患者作为观察组，共计48例，取同期妇科收治的非盆腔器官脱垂患者48例为对照组。观察组患者年龄33～53岁，平均年龄（42.7±4.3）岁，孕次1～5次，平均孕次（3.1±1.4）次。对照组患者年龄32～54岁，平均年龄（43.2±4.5）岁，孕次1～5次，平均孕次（3.3±1.2）次。两组患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受盆底超声诊断，使用e8超声诊断仪为患者进行盆底超声检查，参数设定：探头频率：4～8MHz，摆动角度：135°，探头角度136°。患者在接受检查前均进行对应的健康宣教，帮助患者了解盆底超声检查的意义和检查中的注意事项。患者检查前排空膀胱，选择膀胱截石位接受检查，在探头覆盖保险套后，将探头置入会阴进行检查，注意扫描患者盆腔器官情况，对患者盆膈裂孔、耻骨状态、阴道结构等进行检查，获得影像学信息后应用分析系统重建获得声像图。

1.3 观察指标

对两组患者的检查结果进行比较分析，比较两组患者的盆膈裂孔情况，对患者盆膈裂孔宽径、盆膈裂孔长径进行比较，对比两组患者盆底超声影像学图像差异，了解患者盆底器官与耻骨直肠肌等具体情况。

1.4 统计学分析

本次研究应用统计学软件为SPSS19，用t进行计量资料检验，用χ2进行相关检验，P＜0.05则表明结果有统计学意义。

2 结果

2.1 盆膈裂孔比较

观察组患者的盆膈裂孔面积（16.74±2.38）cm2，宽径（4.37±0.35）cm，长径（6.28±0.46）cm；对照组患者的盆膈裂孔面积（12.19±3.51）cm2，宽径（3.06±0.28）cm，长径（4.22±0.34）cm。观察组患者盆膈裂孔面积、盆膈裂孔宽径、盆膈裂孔长径明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 盆底超声影像学特征

两组患者盆底超声影像学差异比较明显：观察组与对照组相比，患者的盆膈裂孔中轴线与盆底中轴线有夹角，患者两侧肌肉与耻骨内侧边缘有中断情况，超声检测中无明显回声，能够观察到结构性缺损。

3 讨论

盆腔器官脱垂是一种比较常见的盆底功能障碍疾病，最常见的表现是盆底支撑组织的缺陷，盆腔器官中生殖道膨出情况最远可能到达处女膜[2]。盆腔器官脱垂虽然不会像疝气一样造成器官的嵌顿或者狭窄，但是盆腔器官脱垂容易使得患者盆底肌肉、筋膜出现缺陷，并伴有一定的神经损伤，对女性患者的身体健康具有较强不良影响，并且盆腔器官脱垂是妇科疾病较难处理的一种情况，修补困难并且容易复发。盆腔器官脱垂的临床治疗中，手术治疗是其中最常用也是最有效的方式之一，可以根据患者检查结果中盆腔器官脱垂的部位、程度以及身体情况等，为患者提供有效的手术治疗方案，及时有效的给予盆腔器官脱垂患者对症治疗，防止患者的病情进一步恶化。诊断作为盆腔器官脱垂疾病诊疗工作中最为重要的环节之一，诊断的有效率和准确率往往关系着后续治疗能否有效进行。盆腔器官脱垂的临床检查方式中多用影像学检查，为患者开展方便、快捷、无侵入性的检查，影像学检查方式能够为临床诊断和手术治疗提供对应的影像学资料，帮助医生了解患者盆腔器官脱垂的具体状态，是优质的诊断方式。在影像学检查中MRI与超声检查都可以比较清晰准确地了解患者盆腔器官脱垂详细情况，并且超声检查于MRI相比更加经济、实惠并且容易普及，是现阶段应用价值较高的盆腔器官脱垂检查方式[3]。

超声检查方式对于盆腔器官脱垂的疾病诊断、评估和后续治疗等道具具有良好的作用，是一种便捷、高效且准确的检查方式。盆底超声诊断在盆腔器官脱垂疾病诊断中也具有良好的作用，相关资料显示，盆腔器官脱垂患者的盆底超声检查结果可观察到患者盆底肌肉与耻骨中间是否存在断裂情况，通过超声探查患者阴道周围回声情况，可判断患者盆腔器官是否存在结构性缺损，超声检查同样能够通过影像学方式反映患者盆膈裂孔中轴线与盆底中轴线之间变形的角度。在临床检查中盆腔器官脱垂患者通常会出现不同程度的盆底功能性缺损、阴道周围无回声或者回声不均匀情况[4]，而非盆腔器官脱垂患者盆底超声检查通常不会出现上述情况，正常妇科患者的盆底超声检查中耻骨与直肠呈对称状态，并且有连续回声。

盆腔器官脱垂有前盆腔脱垂、中盆腔脱垂、后盆腔脱垂几种情况。在前盆腔脱垂诊断中，盆底超声诊断可以比较清晰的反应患者两侧肌肉与耻骨内侧缘情况，对前盆腔脱垂中的持股宫颈筋膜断裂位置进行分析，了解患者的盆底缺陷具体情况，确定患者盆腔器官脱垂的具体病情[5]。中盆腔脱垂主要指患者子宫、阴道穹隆脱垂，肠膨出或者子宫直肠陷窝疝等情况，盆底超声诊断中对患者主骶韧带复合体以及相连的耻骨宫颈筋膜状态的反应比较清晰，便于进行中盆腔脱垂的临床诊断，此外盆底超声能够帮助了解患者耻骨宫颈筋膜结构状况，为后续阴道修复等提供影像学依据[6]。后盆腔脱垂中患者常见直肠前突或者会阴体下移等情况，而后盆腔脱垂在盆底超声诊断中可以结合患者结直肠功能障碍的症状[7]，以及盆底超声诊断检测患者盆底具体障碍的表现，进而准确的为后盆腔脱垂提供诊断和治疗的依据，帮助患者改善其身体状态。盆底超声诊断在盆腔器官脱垂疾病诊断中能够提供优质的影像学信息，帮助医务人员了解患者盆腔器官状态，反应患者盆底器官与耻骨直肠肌之间结缔组织、盆膈裂孔等情况，将盆底超声影像与患者临床症状相结合，能够比较准确地为患者提供盆腔器官脱垂的诊断。

本次研究比较分析了观察组和对照组盆底超声诊断的详细情况，结果显示，观察组患者盆膈裂孔面积、盆膈裂孔宽径、盆膈裂孔长径明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上，盆底超声诊断盆腔器官脱垂可以对患者多种病症 进行检查，有利于详细了解患者盆膈裂孔形态、结构等信息，影像学特征比较明显，可为后续诊疗工作提供有效依据，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。