64 排HRCT 扫描在小儿颞骨畸形的诊断应用价值分析

赵思琪

（昆明医科大学附属儿童医院 云南 昆明 650034）

作为临床上导致小儿听力障碍的主要原因，先天性颞骨畸形也是儿童儿科较为常见的疾病。目前临床上多以CT 扫描进行检查，其中高分辨率薄层扫描能够准确显示耳内细微结构改变，为后续临床治疗提供重要参考依据[1]。本次研究对我院听力异常患儿实施HRCT 扫描，旨在探讨该检查方法对于颞骨畸形的诊断价值。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2017 年5 月—2019 年10 月我院听力异常患儿459 例，其中男性患儿291 例，女性患儿168 例，年龄为4 个月～6 岁，平均年龄为（3.7±1.2）岁。

1.2 方法

所有患儿均接受64 排HRCT 扫描，仪器为64 排螺旋CT 扫描机（美国GE 公司），以颞骨轴位横断面的方式进行扫描，使患者呈仰卧位后，使其头部先进，以听眦线为基线，以外耳道至岩骨作为扫描范围，电压140kV，管电流230mA，以0.625mm 作为扫描层厚，以0.625 作为mm 作为层距。将相关数据传输至工作站后进行三维重建处理，其中包括曲面重建、容积重建、多平面重建等。

2 结果

在459 例听力异常患儿中，经HRCT 扫描检出小儿颞骨畸形179 例，占所有受检患儿的39.8%。其中各种类型的颞骨畸形如下：其中外耳道闭锁或者狭窄有41 例（51耳），中耳畸形43 例（86 耳），内耳畸形95 例（190 耳）。在41 例外耳道畸形中，双侧畸形10 例，单侧畸形31 例；其中外耳道线样狭窄11 耳，骨性闭锁20 耳，膜部闭锁合并骨性狭窄20 耳，其中有30 例患儿合并存在耳廓畸形或者中耳畸形情况。在43 例中耳畸形中，所有患儿均为双侧畸形，其中鼓室狭小22 耳，听小骨与鼓室粘连22 耳，听小骨融合42 耳。在95 例内耳畸形中，所有患儿均为双侧畸形，且以混合畸形为主，其中蒙底尼畸形（Mondini）20 耳，米歇尔畸形（Michel）10 耳，前庭导水管扩大86 耳，内听道扩大18 耳，半规管畸形36 耳，共同腔畸形20 耳。

3 讨论

在医院耳科临床上小儿先天性听力障碍较为常见，其引发原因主要可分为外耳畸形、中耳畸形与内耳畸形，主要发作机制为当人体耳道听觉传导链某处结构出现畸形情况时，可导致声音传导质量受到损害，进而引发听觉障碍情况[2]。外耳道畸形中属于最为常见的先天性发育畸形，其中主要包括外耳道闭锁或者狭窄，在临床诊断中比较容易确诊，既可单侧发病也可双侧发病，其中双侧发病患儿往往呈现不对称情况。外耳道闭锁在临床上既能够单独出现，也能够合并中耳畸形与小耳畸形同时存在，临床上种类较多，主要可分为听小骨畸形、面神经行走异常、鼓室狭小等[3]。相较于外耳道畸形，内耳畸形由于自身耳道胚胎原基的不同，导致临床诊断中误诊与漏诊情况较为多见；同时其结果具有复杂性与细微性的特点，使得图像信息量与质量较低，导致常规CT检查准确性不高[4]。

64 排HRCT 扫描即为64 排高分辨率CT 扫描，相较于常规CT 检查，该方法扫描速度更快，在小儿颞骨轴位扫描时，单次扫描时长仅为4s 左右；通过后期处理技术科将获取的图像资料进行处理，进一步增加颞骨畸形的发现率，可在很大程度上提高临床诊断准确性。在本次研究中，通过64 排HRCT 扫描可检出小儿颞骨畸形179 例，检出率为39.8%；其中外耳道闭锁或者狭窄有41 例（51 耳），中耳畸形43 例（86 耳），内耳畸形95 例（190 耳）。说明该方法能够准确检出患儿颞骨畸形情况，以此对各种类型的颞骨畸形进行分型处理，以达到提高临床诊断准确性的目的。

但64 排HRCT 扫描方式仍然存在一定局限性，尤其针对内耳畸形诊断中，通常存在以下情况：①高分辨率薄层CT 扫描对于内耳骨迷路形态学方面的畸形情况，能够起到准确反映的作用，但由于其中内膜迷路密度差异性不够明显，使得临床诊断效果仍然不够理想[5]。②在前庭导水管扩大的诊断中，HRCT 扫描能够较为准确显示出形态与大小情况，但由于其内径较小，通常情况下不会超过1.5mm，使得该检查无法准确显示出存在异常扩大情况的内淋巴囊，因此检查结构可能存在假阴性或者假阳性情况。③HRCT 扫描对于神经发育情况的检查不够全面，通常情况下移听道直径作为判断依据，但仍然存在差异性，导致诊断准确性受到影响。

综上所述，在小儿颞骨畸形临床诊断中，可通过64排HRCT 扫描方式进行检查，可准确判断小儿颞骨畸形情况，适用于多种类型颞骨畸形的检出，可为临床治疗提供参考，具备较高临床应用价值与推广价值。