螺旋CT 对肺癌的影像学表现分析与临床应用价值研究

胡 静，巢惠民，王劲武，王自勇

（合肥市滨湖医院影像中心 安徽 合肥 230000）

肺癌为呼吸系统常见的恶性肿瘤，患者症状以咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等为主。发病后及早确诊并治疗，有助于延缓病情进展速度，延长患者的寿命[1]。临床用于诊断肺癌的金标准，以病理检查为主[2]。但该诊断方式存在创伤，患者痛苦大，且检查效率低[3]。有研究指出，采用螺旋CT 诊断肺癌，同样具有较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2018 年7 月—2019 年9 月疑似肺癌患者 38 例，男29 例，女9 例，年龄45 ～85（n=38）患者作为样本，性别：男/女=29/9，年龄（70.4±8.4）岁。

1.2 纳入标准

（1）怀疑肺癌。（2）无其他合并症。（3）能够依从检查。（4）自愿参与。

1.3 检查方法

所有患者均采用SIEMENS SOMATOM Definition 螺旋C T 检查：（1）检查前，指导患者进行呼吸训练。（2）检查中，嘱患者取仰卧位。（3）自胸廓入口部分至肺底进行扫描，电压100k V、参考电流150m A、螺距1.0m m、层厚2.0m m。（4）采用标准重建算法，对图像进行MPR 后处理。（5）由经验丰富的医生根据CT 图像对肺癌进行诊断。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 软件处理数据，P＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的准确率

38 例患者均经手术、气管镜或CT 引导下穿刺活检病理证实，除2 例经病理学证实为炎性病变外，其余36 例均为肺癌，其中包括腺癌18 例、鳞癌11 例、小细胞癌5 例，大细胞神经内分泌癌2 例。CT 的准确度为94.74%（36/38），与病理诊断对比，无显著差异（P＞0.05）。

2.2 患者的CT 影像学表现

（1）部位：右肺占72.2%（26/36），其中右肺上叶14例、右肺中叶3 例、右肺下叶9 例，左肺占27.8%（10/36），其中左肺上叶6 例、左肺下叶4 例。（2）69.4%（25/36）的患者结节边缘呈锯齿状或见小棘突起。（3）41.6%（15/36）的患者，结节内部可见支气管充气影。（4）69.4%（25/36）的患者，见血管集束征。（5）患者结节临近胸膜凹陷约36.1%（13/36），肿瘤内部坏死33.3%（12/36），5.6%（2/36）患者可见不均匀厚壁空洞，内壁不规则，5.6%（2/36）的患者可见斑片状钙化。

3 讨论

近年来，环境污染的加剧，以及居民亚健康状况的加重，使得肺癌的发病率明显提升。常规取结节标本进行病理检查，可明确结节的病理性质，实现对疾病的诊断。但因病理检查效率低，且存在创伤，故患者缺乏接受检查的意愿[4]。螺旋CT 为影像学技术的一种，具有无创伤、检查效率高的特点。此外，该检查方法成像清晰度同样较高，临床医生可根据患者的CT 图像，实现对结节性质的判断，达到诊断肺癌的目的[5]。本组采用螺旋CT 诊断者，准确度为94.74%，与病理诊断对比，无显著差异（P＞0.05）。上述研究结果表明，CT 用于诊断肺癌，准确度较高。

明确肺癌的CT 影像学表现，是对疾病进行确诊的关键。本文研究发现，本组肺癌患者中，结节位于右肺者占72.2%（26/36），结节位于左肺者占27.8%（10/36）。该研究结果表明，采用CT 诊断疾病，有助于定位肺癌，明确结节位置，为临床提供参考，制定治疗方案。进一步观察发现，本组肺癌患者中，69.4%（25/36）的患者结节边缘呈锯齿状，或见小棘突起。41.6%（15/36）的患者，结节内部可见支气管充气影。采用CT检查时，如见上述特征，应重点考虑肺癌的可能。进一步观察发现，本组肺癌患者中，69.4%（25/36）的患者见血管集束征，36.1%（13/36）患者结节临近胸膜凹陷。临床可通过对述CT 征象的观察，实现对肺癌的诊断以及鉴别。通过对肿瘤内部坏死、钙化及空洞等情况的观察发现，肺癌患者中33.3%（12/36 肿瘤内部坏死，5.6%（2/36）的患者可见不均匀厚壁空洞，内壁不规则，5.6%（2/36）的患者可见斑片状钙化。总结发现，分叶征、短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征，为肺癌的四种主要征象。上述征象的出现，与病灶生长不均匀、支气管向结节聚拢等因素有关。值得注意的是，一旦采用CT 检查确诊为肺癌，临床应立即制定方案，通过外科手术等方式治疗疾病。为进一步提高检查率，临床应于检查前，积极指导患者进行呼吸训练，避免影响检查结果。

综上所述，采用螺旋CT 诊断肺癌，可明确结节所处部位，且可通过对结节边界、周边状态及内部情况等的观察，对肺癌的诊断具有较高的准确度，误诊率低，影像清晰，无创伤的特点，可推广应用。