子宫内膜癌腔内放射治疗的护理分析及研究

李芹飞，姜仁伟

（中山大学附属第五医院放射治疗和微创手术区 广东 珠海 519000）

子宫内膜癌是临床上妇科常见的恶性肿瘤疾病，发病率高，常见于中老年女性，尤其好发于肥胖的女性人群，严重威胁女性的生命健康安全[1]。早期诊断和治疗是影响患者子宫内膜癌临床治疗效果和临床预后的关键[2]。研究表明，高雌激素血症、肥胖、高血压、糖尿病、未生育等因素是导致子宫内膜癌的高危发病因素[3]。子宫内膜癌临床通常表现为不规则阴道流血、阴道分泌物增多、下腹部包块等[4]。放射治疗是子宫内膜癌的常用治疗方法之一，具有显著的临床效果，尤其对于无法进行手术治疗的患者来说是有效的治疗替代选择[5]。然而放射治疗存在相关的治疗并发症，影响了患者的治疗效果和治疗配合度。有效的护理治疗有利于解决患者治疗顾虑，是临床值得采用和重视的措施。本研究纳入我院2018 年6 月—2019 年6 月收治的100 例子宫内膜癌患者作为本次研究入组对象探讨子宫内膜癌腔内放射治疗的护理价值。详细情况如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018 年6 月—2019 年6 月收治的100 例子宫内膜癌患者作为本次研究入组对象，根据随机数字表随机分为研究组和对照组，每组各50 例。其中研究组患者年龄范围44 岁～71 岁，平均年龄为（61.2±7.3）岁。对照组患者年龄范围41 岁～72 岁，平均年龄为（62.8±6.5）岁。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除

纳入：（1）患者临床上确诊为子宫内膜癌，病历资料齐全。（2）患者签署本研究知情同意书，愿意承担相关风险并同意积极配合相关研究工作。排除标准：（1）合并急性严重的心脏器质性疾病如心肌梗死的患者。（2）合并严重的凝血功能障碍性疾病的患者。（3）合并精神分裂症、重度抑郁、重度躁狂等严重精神障碍性疾病难以配合检查工作的患者。（4）合并获得性免疫缺陷综合征或其他具有高度传染性的传染性疾病的患者。（5）合并白血病、淋巴瘤等其他血液系统肿瘤性疾病的患者。（6）合并其他放射治疗禁忌症的患者或者肿瘤已远处转移的患者。（7）妊娠期或哺乳期女性患者。

1.3 方法

对照组采用常规护理措施，研究组在对照组的基础上采用细致的护理措施。

1.3.1 对照组 采用常规护理措施，包括吸痰、拍背、补液、吸氧等护理治疗措施。

1.3.2 研究组 在对照组的基础上采用细致的护理措施，具体包括：

1.3.2.1 饮食护理 评估患者既往饮食情况，为患者制定科学合理的膳食方案，嘱咐患者多食富含纤维素、维生素的蔬菜、水果等食物，减少酒精和高脂肪、高盐、刺激性食物摄入，避免烟酒直接或间接摄入。

1.3.2.2 心理护理 放射治疗的患者由于放射治疗后存在一定程度的不适，因而容易存在抑郁、焦虑等心理问题。护理工作者应该加以重视，通过与患者进行沟通了解患者的心理需求，解决患者的心理疑虑，增加患者战胜疾病的信心。在和患者进行沟通的过程中注意措辞礼貌、态度和蔼，为患者留下好的印象，避免不必要的护患纠纷，尤其是较年轻的护理工作者应该消除患者的不信任感。

1.3.2.3 腔内装置护理 在腔内装置安装的前后加强护理，包括阴道冲洗、灌肠，进入治疗室前出去相关饰物，对于有宫腔积液的患者腔内装置安装前1 天进行热治疗。对于安装过程中紧张、焦虑的患者应该与患者进行沟通转移患者注意力。

1.3.2.4 皮肤护理 保护照射野标记，嘱咐患者穿着宽松柔软的棉质衣服，同时进行开窗制作，保持外阴干燥，每日温水冲洗外阴两次，避免相关皮肤损伤甚至感染的发生。

1.3.2.5 健康教育 健康教育对于减少患者子宫内膜癌腔内放射治疗后的并发症具有重要意义。指导患者应对放射治疗后血尿等并发症的应急措施，指导患者进行相关的提肛训练，防止阴道挛缩。告知患者治疗后定期随诊的重要性。

1.4 观察指标

观察记录两组子宫内膜癌腔内放射治疗后并发症和护理满意度。

1.5 统计学方法

数据分析采用SPSS19.0 统计软件进行，P＜0.05 表示有显著性统计学差异。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

两组患者治疗后并发症和护理满意度对比 研究组治疗后并发症和护理满意度优于对照，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表。

表 两组患者治疗后并发症和护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

子宫内膜癌腔内放射治疗是放射治疗的重要方式之一，由于腔内照射距离更近，反射治疗的准确度更高，治疗效果更好，从而达到对肿瘤细胞的最大程度杀灭[6]。子宫内膜癌腔内放射治疗有利于使得正常组织的放射剂量最低，而肿瘤组织的放射剂量最高，这也得益于术前放射治疗方案的个体化设计[7]。老年人是子宫内膜癌的高发人群。有研究表明，宫底、宫角部仍是腔内照射常见的肿瘤残留部位，在放射治疗的过程中应着重反射治疗方案的设计，测量子宫腔深度，并保持宫腔源位置与宫腔深度一致。放疗剂量要足且分布要合理。本研究纳入我院2018 年6 月—2019 年6 月收治的100 例子宫内膜癌患者作为本次研究入组对象探讨子宫内膜癌腔内放射治疗的护理价值。结果表明研究组治疗后并发症和护理满意度优于对照，差异有统计学意义（P＜0.05）。老年人往往思想保守，对于放射治疗了解不高，存在治疗恐惧心理，容易影响放射治疗的配合度。在繁忙的临床工作环境下，护理工作者需要主动承担起维护患者治疗心理健康的任务，不断鼓励患者战胜疾病的勇气和信心，提高患者对于肿瘤放射治疗方法的认识和放射治疗后可能存在的相关并发症的应对处理，避免由于一过性的不适而放弃后续放射治疗的错误做法，从而提高治疗的连续性和治疗效果[8]。同时，细致的护理服务有利于获取患者的信任，为患者提供足够的人文关怀，帮助患者解决日常生活中有关疾病的各种难题，提高患者的护理满意度。护理工作应该以患者为核心，传统的常规护理对于肿瘤患者的实际需求远远不够。

综上所述，子宫内膜癌腔内放射治疗的护理需要细致加强饮食护理、心理护理、腔内装置护理、皮肤护理、健康教育等方面，从而减少子宫内膜癌腔内放射治疗后并发症和护理满意度，值得临床广泛应用。