马异物性鼻气管炎的疗效观察

何土开 董仲生 唐跃华 李铁梅 罗鹤斌

1.云南省大理市动物疫病预防控制中心，云南大理671003；2.云南农业职业技术学院，昆明650212；3.云南省大理市动物卫生监督所，云南大理671003

异物性鼻气管炎是指异物进入鼻腔和气管，引起局部黏膜的卡他性炎症。马属动物常吸入较多的灰尘、粉糠等，一般情况下通过吹鼻、喷嚏可排除。如果吸入过多、过深，会引起鼻腔、鼻窦、气管等黏膜的炎症，偶可导致异物性肺炎。严重的异物性鼻气管炎病例，如处理不当，会引起不良后果。2019年，笔者诊治过1 例马的异物性鼻气管炎，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材 料

2019年12月20日23:00，海东镇上登村1 匹拉车的马。主诉：当天回家很晚，卸车后马未栓牢，主人去提水时挣脱，回来后发现马已在院内剧烈咳嗽、喷鼻，约30 min 后开始流鼻液。因躁动不安、吹鼻不止，鼻液越来越多，前来求诊。

1.2 方 法

1）症状。检查：该马6 岁，黑毛，体重约230 kg，营养良好，活动敏捷。微汗，眼结膜潮红，流泪，体温38.4 ℃，脉搏60 次/min，呼吸36 次/min，食欲废绝；躁动不安，咳嗽，鼻翼扇动，频频低头，用鼻部磨擦前肢掌部，两侧鼻孔均流出大量浆液性鼻液；鼻液中有密密麻麻的小糠团，咳嗽时口腔喷出的浆液中也有小稻糠。

2）治疗。原则：去除病因，防止继发感染。

①冲洗鼻腔。取20 L 井水加热至约38 ℃，加入170 g 氯化钠、10 g 高锰酸钾，充分溶解。将涂有液体石腊的胃管从左鼻孔插至喉部后，退出约5 cm；放低马头，至喉部略低于肩关节时固定马头的高度；在马呼气结束时，灌入温盐水，前2 次每次约50 mL，然后每次增加50 mL，加至200 mL 后连续冲洗3 次；胃管退出约10 cm，每次灌入约500 mL温盐水冲洗鼻腔。灌水时，向左、右、前、后摇摆马头，至鼻口流出的水中无糠团后，再灌2 次。同法在右侧鼻孔处理1 次。冲洗结束后，仍保持喉部略低于肩关节10 min。

②祛痰止咳及补液。取酒石酸锑钾片6 g，研细后混入1 kg 水中，胃管投服；再将20 g 氯化钠溶入5 L 温水中，胃管缓慢投服。

③防止继发感染。肌肉注射480 万单位青霉素。

④观察。留院观察，把马头栓低。1 h 后，仍流少量浆液性鼻液。咳嗽减轻，几分钟1 次，每次1～5下，咳嗽的间隙有减少的趋势。嘱多给饮水和湿糠，适当减少精料。

2 结果与分析

1）根据病史及临床症状，诊断为异物性鼻气管炎。

2）开始往鼻腔灌水时，从鼻孔和口腔流出的水中带有较多的小糠团；胃管再退出10 cm 后，从鼻孔流出的水中仍有小糠团，灌至第5 次后流出的水中不再有糠团。

3）第2 天中午电话询访，该马已在拉车。

3 讨 论

1）家畜偶发异物性鼻炎。在饥饿状态下，马属动物一旦接触干粉糠，饥不择食，采食过程中将大量粉糠吸入鼻腔，引起异物性鼻炎、气管炎，甚至肺炎。部分马匹则在风沙较大时，长时间在土路上行走，吸入大量灰尘可导致该病。舍饲的猪、牛、马、羊，舍内补充或更换干燥垫草时，也可引起轻微的异物性鼻炎，一般不会伤及喉、气管，均可自愈。

本例症状严重，根据有剧烈咳嗽症状、咳出的浆液中混有小糠团、病程已超过2 h 等现象判定异物已经进入气管。如此严重的病例，较少见。如果因频频抬头大量异物进入支气管，将继发更广泛的炎症，引起不良后果。

2）冲出鼻腔的异物，再口服酒石酸锑钾祛痰，增加黏膜的分泌，促进纤毛运动，排除气管内异物，去除病因。

因用水量较大，冲洗时间较长。为保护黏膜，将井水加热至约38 ℃，加入氯化钠至生理浓度。冲洗时，可能有少量水进入鼻窦，故加入高锰酸钾至0.05%的浓度，以抑制微生物，防止鼻腔感染。该马有过度使役史，又流大量鼻液，体温正常，脉搏、呼吸加快，有高渗脱水的迹象，口服盐水补液。因无法判断糠进入到气管的具体部位，同时考虑细糠在鼻、气管内刺激时间较长，为防止继发感染，给病马注射1 次青霉素。

3）严重的异物性鼻炎虽然少见，但异物一旦进入支气管就难以排出，病程较长，可能导致严重后果。本例在冲洗过程中，为防止洗液进入气管，并促使异物排出，将马头放低。冲洗完后，为防止气管中的异物进入深部，仍将马头栓得较低，使咽喉低于气管，以便气管中的异物排出。

4）对动物而言，只能冲洗喉、鼻腔，一旦将胃管插入气管，马匹十分敏感，呼吸紊乱，灌水时很容易呛，加重病情。

5）临床上，大多数轻微的异物性鼻炎可自愈，但可出现典型的鼻卡他病程，还会继发上呼吸道感染。应加强饲养管理，减少圈舍内的灰尘，避免严重的尘沙，杜绝吃干粉糠，防止该病发生。

6）气管有异物时，必需彻底去除病因，不能单纯对症治疗。如该病例，一见咳嗽严重就镇咳，将反而使异物滞留在气管内，丧失排除异物的时机，延长病程，加重病情。