全面预算管理在医院财务战略中的应用研究

【摘要】全面预算管理是我国医疗体系财务工作改革中被提出的先进管理方式。本文研究全面预算管理在医院财务战略中的应用，给出规范全面预算管理的具体措施，提高医院财务管理工作水平。

【关键词】全面预算管理  医院  财务管理

引言：全面预算管理的实施具备战略性意义，它贯穿医院经营发展全过程，覆盖从医疗到后勤的各个部门。将预算编制、审批、控制、分析、考核等多个环节工作相整合，以一种集中化、全面化的方式对医院经济活动进行管理。全面预算管理在我国医院系统的执行时间不长，还存在一定问题，需要对相关经验进行总结。

一、完善全面预算管理制度

全面预算管理是医院财务战略中一项长期执行的策略，为充分落实全面预算管理并实现其常态化发展，完善的管理制度必不可少。依照国家法规、事业单位管理规范、财务工作准则等理论，结合医院实际运营情况，构建科学、适用的全面预算管理制度，并将其作为预算管理的核心参考强制执行。制度中应对全面预算管理的内容、标准、要求进行明确，划分各部门在执行全面预算管理时的任务和职责。要求医院各部门积极配合财务部完成预算管理工作。全面预算管理制度建设并不是一蹴而就，随着医院发展及大环境的改善，将给全面预算管理提出新的要求。因此醫院应定期对管理制度进行评估、修改和完善，确保其始终与医院发展实况相适应。

二、构建全面预算管理组织

管理组织负责各项有关全面预算管理工作的规划和执行，作为全面预算管理充分落实的基础，管理组织的构建应保证各项工作均有专人负责，组织架构清晰、保证内部信息传输效率，同时又要使各组织结构间相互监督、相互制约，以更好服务于医院整体利益的维护。综上，建议采用扁平化的管理组织结构。例如，共设置三个组织层级，包括全面预算管理委员会。委员会负责预算管理规划、决策、监管等工作，由医院最高领导、书记、各科室及部门的领导担任委员长和委员;全面预算管理办公室，管理办公室可与医院财务部门平行设置，由医疗、人资、技术等部门相协调。工作内容为处理与全面预算管理相关的事宜，并连通委员会与各个执行部门;执行部门即医院的各职能部门，包括具体的科室、技术部门、后勤部门等。根据各机构特点，安排其在全面预算管理中的工作内容和职责，搭配相应的考核机制，对其预算管理成果进行评估。

三、规范全面预算管理流程

全面预算管理中，预算编制工作可依照如下流程进行：委员会发布预算管理惹任务;财务部门量化任务目标;预算执行机构依照目标完成初步预算编制;财务部整合初步预算编制并进行审核;统一预算编制方案并上交;委员会评估并进行调整;调整后再次审批并执行。

（一）预算编制

预算编制结合医院年度发展规划，将医院发展目标与微观层面的医疗服务目标、经营管理目标等相对应，完成收入预算及支出预算的编制。

1.收入预算

收入预算应包括医疗经营收入、财政补贴、上级补贴和其他收入。以医疗经营收入预算为例。各执行机构结合历史信息，对本年度的工作量进行预算和规划，划分控制指标、增加指标、单位费用指标等。例如，控制指标内包括门诊药物收入占医疗收入的比例、住院卫生器材收入占医疗收入的比例等。该项指标意在对医院的收入结构进行优化，在确保获取合理效益的同时，为公众提供更优质的医疗服务。最终的医疗经营收入由服务量乘以单位费用获得。

2.支出预算

支出预算项目包括医疗经营支出、专项财政支出和其他支出。其中，医疗经营支出包括固定资产折旧、无形资产摊销、人员费用等科目。在进行支出预算管理时，可结合医院医疗服务扩张情况，要求将本年度支出预算控制在之前一年实际支出范围之内。

（二）预算审批

财务部门首先对执行机构预算编制情况进行审核，经调整、统一后编制初步预算方案并提交委员会审核。委员会找出其中违反医院财务管理规定及战略发展要求或其他不合规的部分，要求执行机构修订。经讨论修正后再次提交进行审批。

（三）预算调整

预算调整发生于预算执行过程中，由于不确定性因素的出现，涉及到预算调整。执行机构提出调整申请并交由委员会审批，通过后进行预算追加。随着医院经营发展规模的扩张，预算追加的情况会更加频繁。在进行预算调整时，要求执行委员会审核及逐级审批制度，确保预算调整真正服务于医院发展建设需求。

（四）预算管理

对于发生在部门预算范围内的支出，由部门管理者审核后再交由委员会审批，财务部领导、院长决议通过后，财务管理部门开始执行资金拨付程序。对于超出预算范围的支出，要求在提交申请中详细说明支出的用途、超预算原因等，执行以上审批流程后办理拨款手续。

四、执行全面预算管理考核

考核是医院全面预算管理的最后一个步骤，通过考核可掌握各部门预算管理执行情况，并挖掘全面预算管理在制度、方式、方法上的不足进行整改。考核由委员会发起，由财务部门、人资部门联合其他执行结构，对预算管理业务执行情况进行客观、全面的评估，根据考核结果及医院管理制度，对相关人员作出奖励或惩罚。例如，将最终的考核结果进行内部公示，通过结果反馈使各部门发现自身预算管理不足，进行针对性优化。

五、结论

医院全面预算管理的深入实践可从完善管理制度、构建管理组织、规范管理流程、执行考核机制等方面入手，确保全面预算管理充分、有效开展，促进医院经营管理实力提升，提高医院综合收益率。

参考文献：

[1]程燕.如何加强医院全面预算管理[J].财会学习，2019，（3）.

[2]李震杰.浅议医院财务管理中的全面预算管理[J].经济师，2019，（1）.

作者简介：卢岗（1980-），男，河北邯郸人，本科，中级会计师，财务方向。