托管模式下公立医院财务管理研究

王卉敏

【摘要】在目前的社会发展条件来看，我国已经实现了生活水平的不断提高。百姓安居乐业，人民幸福。但是现阶段我国发展还存在一些问题，比如说医疗条件不均衡。我国现阶段的医疗结构不合理，供给的主体相对单一。我国医疗队伍能力低下的困境，造成了我国人民看病难的问题。导致这一问题的原因，首先是现阶段我国医院的总体环境和财务管理现状存在缺陷。本文对目前医疗事业财务管理存在的问题和解决方案进行了全面论述。

【关键词】公立医院  财务管理  托管模式  对策

一、基本情况

（一）研究背景

随着我国城镇化、工业化、现代化的发展。我国人民生活水平不断提高，中国进入了一个新的时代。根据目前的医疗状况，我国推行了新形势下的医疗改革。我国通过深化医疗改革，为人民提供全方位的医疗服务。目的是为了让人民更好的享受医疗条件，减少社会矛盾。

（二）研究意义

医院的托管模式影响了医疗卫生体制体制的改革，我们应该创造医疗资源。解决医疗水平不均衡的问题。对医疗发展具有重要意义。托管模式下的财务管理，提出了一些良好的建议与意见。让社会效益大于经济效益。为发达地区的医院托管管理提出了参考，能够更好的运营与发展。

（三）研究内容

我国目前对公立医院的财务管理研究比较少，与其他医院托管模式相比较，吸取其他托管式医院的经验。本文以公立医院下财务管理模式作为切入点，研究方案进行创新。因为受限于文献等原因，样本数据较少，代表性不够全面。参考资料相对匮乏。缺乏样本之间的分析比较，缺乏规范性。

（四）医院托管的概念

托管的原本概念是存在于经济学中的，是委托的意思。现代企业中管理和经营相分离的模式就是出于这一概念。医院托管模式就是在这一概念下延伸出来的。将医院的所有权和经营权分离，实现一个分管的模式。医院的财务管理模式是财务管理的主要问题。医院应该对财务管理的研究主要集中在财务预算，财务收支与支出，成本核算等方面。医院的托管模式在各国都有实现，那个国家的主要方式不同，我们可以结合其他国家的经验，找到适合中国发展的模式。

二、托管模式下醫院财务管理的研究综述

（一）帮扶式托管

帮扶式托管是为了提高托管医院的技术与研究水平，发展管理机能。实现区域的医疗条件发展。依托于具有先进技术的医院，可以实现资源的共享。改善民生问题，把更多的医疗人才加入托管模式的培养，医院的结余资金全部投入到医院的资源建设中。帮扶式医院的财管权分为集中型、分权型。对医院的人员管理分配，财务资金的管理模式进行调整。我们发现，医院托管模式下的财务管理模式是一个良好的改善和库存。目前的医疗经营过程中，托管医院的百余管理缺乏，缺少相应的财务管理和成本分析。财务数据得不到很好的体现，在进行托管模式的改革后，我们建议医院进行财务核算。提高医院的工作积极性和关机水平。财务资金应该实现收支平衡，实现托管式管理是一个很好的举措。

（二）如何实现托管模式下的财务管理

要加强医院财务成本控制和成本核算。建立财务统一管理下的会计核算和成本核算机构，实现财务管理和成本核算工作高效统一，是保证医院财务管理工作顺利运行的前提。注重成本信息数据的采集工作。成本信息数据的采集范围包括全院财务与非财务、数量与质量、经济与非经济、物质与非物质等涉及经济成本的各项数据。兼顾成本核算和业务需求，适当改进业务流程。要根据成本管理和成本核算的原则，和具体科室的业务流程，改进医疗护理和行政管理流程，加强规范化、科学化管理。

加强财务信息化管理，提升医院核心竞争力。财务管理实现信息化可以使财务人员从繁杂的财会事务中解脱出来，使有限的财会岗位能发挥更大的经济效益。信息化建设可以建立有效的成本控制和质量控制制度，是实施内控制度的重要手段。财务人员的素质是财务信息化建设最终能否取得成效的决定性因素。注重财务管理的创新，提升医院核心竞争力。要有资本运营管理观念。要有风险价值观。财务管理作为医院管理最重要的一个内容，无论在观念上还是技术上都应与时俱进，为改善医院的经济效益，提高医院的综合竞争力，体现出应有的作用和做出更大的贡献。

（三）目前托管医院的财务管理存在的问题

固定资产管理混乱一是部分资产产权不明，造成账物不符，账账不符;二是较大型仪器设备的购置人为因素较大，缺乏科学的论证和审批手续，没有按照规定执行，先购后批、购了也不批的现象依然存在，无法实行固定资产的有效管理;三是固定资产的报废手续不完善和转让手续不健全，缺乏法定部门的监督和审核，领导者个人说了算，造成固定资产的流失。流动资产管理纰漏较多基层医院普遍存在药品采购、入账、入库等环节不规范的现象，甚至把财务人员仅仅当成一个账房先生，直到付款时才通知财务人员，造成赤字经营和负债经营等，领导的意志就是部门的规章，必须照章办理，因而造成作假账、坏账等现象。缺乏预算的编制和执行管理在基层医院，预算的编制是非常随意的，是应付上级领导检查的，医院领导可以随意更改和调整。？执行情况更不理想，哪里需要就往那里贴，这是基层医院最形象的比喻，资金管理表现出很大的随意性和盲目性。会计凭证和账簿管理不规范，基层医院会计凭证的填写和传递，会计账簿的格式、登记、结账核对不规范。

三、结束语

对于医院来说，财务管理的质量影响着医院的生存与发展，影响着医疗资源的合理配置，影响着社会医疗事业的发展。托管模式下的医院财务管理需要新概念，新形式，需要我们不断的去发展探索。我们应该从目前的财务管理模式下入手，改变观念，寻找方法，提高医院财务管理的质量。