一例犬口鼻瘘的诊治

李学俭，潘树德，刘金玲，韩 杰

（沈阳农业大学牧医学院 110866）

口鼻瘘是指口腔与鼻腔之间形成相通的管道，是由于外伤或其他疾病引起的口腔和鼻腔之间的异常贯通。 通常由于上颌骨的上颌齿发生牙周疾病，病变由牙冠向牙根部发展，造成牙槽或上颌窦之间骨的溶解，引起口腔与鼻腔垂直的异常贯通，形成口鼻瘘。

金毛犬， 6 月龄，雌性，体重：15.8kg

犬主带病犬来动物医院就诊。 主诉此犬发病近一个星期，流脓性鼻汁打喷嚏、食欲排便均正常，驱虫与免疫按正常程序进行。 医生检查后发现此犬体温39.5℃，右侧鼻孔流脓性鼻汁，精神状态无异常。 进一步检查：CDV 胶体金抗原试纸检查阴性，X光摄影检查肺纹理清晰，无异常。 医生开始诊断为鼻炎，给予氨苄西林钠40mg/kg＋地塞米松0.2mg/kg ＋灭菌用水5mL， 皮下注射，1%高锰酸钾溶液冲洗鼻腔，连续用药3d 后，病犬症状未得到缓解。 再次查看口腔黏膜颜色的时候，发现右侧上颌犬齿松动，牙周出现腐肉， 向牙周的腐肉内灌入生理盐水后有部分生理盐水从右侧鼻腔内流出，医生确诊为口鼻瘘，即与犬的主人沟通后决定手术治疗，对病犬麻醉后，对口腔消毒，将病变牙齿拔出，将瘘的边缘切开后再清创，剥离瘘边缘的黏膜，使用间断缝合的方式对黏膜进行缝合。 术后对病犬留置鼻饲管，通过鼻饲管给病犬喂流食，防止口腔污染。口腔喷涂溶菌酶喷剂，每天5～6 次。给予甲硝唑10mg/kg 静脉注射， 生理盐水80mL ＋氨苄青霉素45mg/kg 连用3d。 术后7d 复查时，创口恢复良好，术后9d 复查时创口完全恢复，拆除缝线，拆除鼻饲管。

病例分析与讨论： 口鼻瘘的形成主要是由牙周疾病引起的，由牙冠向牙根深部发展，造成牙槽或上颌窦之间骨的溶解和外伤。 术后病发症（拔牙不当，口腔肿块切除）、放射治疗、口腔异物等也可引起牙龈或硬腭的坏死，而导致口鼻瘘。 口鼻瘘的确诊需对病犬进行全身麻醉后，进行瘘管的探针检查，或将生理盐水注入瘘口后观察生理盐水是否从鼻孔流出，即可确诊。

而鼻炎是多种致病因子所引起的鼻腔黏膜的炎症， 按病程可分为急性鼻炎和慢性鼻炎， 按病因可分为原发性鼻炎和继发性鼻炎。 临床上以鼻黏膜充血肿胀、呼吸困难、流鼻涕、打喷嚏为主要特征。 春秋季节易发生。原发性鼻炎主要由寒冷、机械刺激、化学刺激、过敏等因素引起。 也可继发于某些传染病（犬瘟热，副流感，腺病毒感染等）鼻腔周围器官炎症也可蔓延到鼻腔而引起鼻炎，鼻炎诊断：单纯鼻液，可根据鼻黏膜充血、肿胀、流浆液至脓性鼻液，喷嚏，吸气性鼻呼吸杂音和体温、脉搏等全身变化不明显等症状确立诊断。 但需要首先排除可疑的传染病，并区别其原发性或继发性。

牙周疾病主要有牙周炎和牙槽脓溢（Pyorrhea alveolaris）。牙周炎是由机械刺激或病原菌侵入齿龈所引起的急性或慢性的炎症。 牙周炎病因有齿龈组织损伤，或牙齿排列不整，或常低钙饮食，或口腔内的细菌侵入齿龈，破坏了齿根部的组织，或因齿石产生了机械性的刺激， 或因尖锐骨头损伤了软组织，上述种种原因致使齿龈萎缩，牙齿松动。 牙周炎病犬的表现是吃食障碍，口腔流涎，还有齿龈红肿、变软、萎缩，进而牙齿松动，口腔有臭味，此外，挤压肿胀处时还会流出浓液、血液，食欲明显下降，体重也随之减轻。 牙周炎治疗：对犬的牙周炎的治疗应先消除齿石和口腔中的食物残渣，并拔去松动牙齿和残留的乳齿，此时，还可用3%的双氧水冲洗，再涂擦碘甘油。 也可用0.1%的利凡诺溶液冲洗后敷上冰硼散，还可全身应用抗生素、磺胺类药物予以治疗。预防定期检查并及时消除牙垢。 经常给予犬骨头或橡胶玩具啃咬，以便锻炼牙齿，消除污垢。