造血干细胞移植层流病房护理安全管理隐患及对策

李海容，简 黎，林海玲

(广东省中山市人民医院，广东 中山 528400)

血液科中的层流病房是为了给血液患者提供安全移植造血干细胞的特殊场所，属于一种隔离病房，即可为患者提供安全环境，还可通过空气过滤器对病房进行无菌杀毒，将病房中的感染发生率降至最低[1]。其次，在患者进入层流病房时，因要求严格容易与患者及家属形成意见的相左，发生护患事件，加之病房自身存在不完善之处，因此容易发生各类隐患[2]。针对此现象，本文研究选取了90例在我院收治的造血干细胞移植患者，分析造血干细胞植层流病房护理安全管理隐患及对策，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年1月～2019年2月我院层流病房收治的45例造血干细胞移植患者为对照组，患者资料：男22例，女23例，年龄范围36～69岁，平均年龄(52.4±7.2)岁，住院时间范围在28～51 d，平均住院时间(39.3±5.1)d；在选择2016年6月～2019年7月我院层流病房收治的45例造血干细胞移植患者为试验组，患者资料：男23例，女22例，年龄范围在37～70岁，平均年龄(53.6±7.7)岁，住院时间范围在29～53 d，平均住院时间(40.1±5.7)d，均符合造血干细胞移植诊断结果[3]，两组患者分别从年龄、性别、住院时间方面进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：首先针对2016年1月～2019年7月收治的90例患者在住院期间发生的不良时间与安全隐患进行分析，并制定相应安全管理对策运用与试验组，护理其中发生的安全隐患包含以下几点；①因移植患者需要药物量大、环节大且用药复杂，经常需要2～3路液体需同时输入，且药物需严格准时执行，再次条件下，护士易发生错误；②层流病房存在一定的特殊性，医生在查房过后，若无特殊情况不会随意出入，当出现疑问时，通常情况下，护士会口头转述或是电话联系，容易使患者产生不满，发生护患纠纷；③沟通不到位，因层流病房需封闭，患者与家属属于零沟通，而护士与患者家属沟通时间少，加之患者在无菌病房内，护士不会一直，易发生三者有问题沟通不到位；④意外伤害，因患者需独自在病房治疗，随时有可能会发生坠床、跌伤等意外情况。封闭环境再加上疾病折磨，患者内心易脆弱，从而产生消极情绪，严重时还会自我伤害。⑤因要保证病房的无菌环境，很多患者记录都是护士之后补充，容易出现误差，影响再次查验，降低护理文件的法律效应。针对以上分析的安全隐患，采取以下针对对策，用于试验组，措施包含以下几点。①完善制度：患者进入病房后会一直处于完全封闭与全程无陪伴状态，为避免患者发生意外伤害与护患纠纷，应制定好科学合理的组织管理与组织制度，对患者的安全进行加强，做好防护工作；②素养培训：加强护士人员的法律意识、风险意识，做到知法懂法，并做到互相监督，自觉规避安全隐患与差错事故，对护士整体素养进行提高；③优化层流环境:对病房的整体环境进行再次优化，期间注意无菌环境的保护，营造良好环境，降低患者对病房的疏离感；④用药管理：相关护士人员要谨记并熟知各类药物的适应证、禁忌证与注意事项，并按照药类作用不同分好类，相关管理人员，可定期组织护士人员自查，加强用药管理；⑤加强沟通：患者在治疗期间要忍受极大痛苦与不良反应，对此，护士人员应多关系患者，并告知配合治疗的重要性，以及正常范围内不良反应发生的正常性，消除患者顾虑；并与家属多沟通，及时向家属提供患者病情情况，并说明治疗方法与护理措施，降低家属不安情绪。

1.3观察指标：观察记录两组患者护患纠纷的发生率并进行对比。

1.4统计学分析：采用SPSS 16.0的统计软件处理实验所得的所有相关数据，用率(%)表示。计数资料用χ2校验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察记录两组患者不良事件的发生率并进行对比，试验组2例(5%)，明显低于对照组的9例(20%)，差异有统计学意义(χ2=5.463，P<0.05)。

3 讨论

随着近些年国民生活水平的提高，自我法律意识的增高，在对待医院及护理工作中有了更高的需求与要求，针对此，相关护理人员要及时转变观念，对服务意识进行增强。在护理工作的过程中，坚持“以人为本，将患者为中心”的服务思想，将病患的满意度进行提高。同时，相关医护人员之间可增加互通交流，沟通处理护患纠纷技巧，提高自身沟通技巧，从思想上、行动中做到处处为病患着想，将护士在工作中的服务态度的重要性得到进一步加强[4]。尤其是在层流病房中的护理人员，当病患进入病房后不仅要面对陌生环境，还要接受无陪伴且全封闭的环境，加之，因疾病带给患者身心痛苦，会令患者在此环境下产生恐惧、不安等不良情绪，此时，护士的陪伴与心理疏导十分重要。除此之外，因层流病房与患者病症的特殊性，对待药物的要求十分严苛，继而相关护士人员在药品的管理与使用中，要谨慎在谨慎。并且，在给患者用药的过程中，面对患者疑问，简单说明要点，并耐心解答以及告知不良反应，降低患者不安情绪。对于，因制度不完善，而产生的安全隐患，应根据发生的安全隐患及护患纠纷针对相应对策，针对层流病房中的医生与护士人员，严格执行护理核心制度及护理操作流程，任何一项操作都要遵守“三查七对”并加以严格执行，减少护理差错此外，可在医院的内部建立相应处理护理质量管理小组，定期对层流病房中的护士人员的相关护理状况、制度进行勘察并落实相关服务，对护士及医生的护理态度进行监督检测，也可将表现列入月末考核，以奖励、惩罚等机制以此监督急诊护士及医生[5-6]。

作为医院的医护人员，要时刻谨记患者的生命安全第一位，在此过程中，不仅需要相关医护人员具备较强的专业知识与技能，还需要掌握沟通技巧，坚持“以人为本，以病患为中心”的服务理念，加之层流病房中的患者病情较为特殊，家属不能在第一时间内与患者进行沟通，继而要时刻注意家属的情绪变化，学会换位思考，及时与家属进行沟通交流，将被动服务转变为主动服务。在病患之间建立有好的护患关系，将护理质量得以提高，保持为病患提高更优质服务。此外，层流病房中的护士人员对患者情况及时掌握，对患者各项生命体征进行检测与核查，以及时协助医生采取相应抢救措施，若在此过程中，患者出现临床状况，要有条不紊的护理方式保证患者的生命安全。

在本文研究的数据中，试验组患者在住院期间护患纠纷发生率为(5%)明显低于对照组，由此可说明，总结并分析安全隐患，针对安全隐患，制定相应的管理对策，将层流病房中的整体质量提高，才能更好地预防安全隐患及护患纠纷的发生。

综合以上分析， 针对造血干细胞移植层流病房护理中的安全隐患，应采取影响管理与对策，以此确保患者安全，避免安全隐患的发生。同时为保证避免层流病房的安全隐患，提高预防措施的实用性，在日常层流病房管理的安全隐患及预防措施中仍需开展更加深入的探讨与分析，以期为层流病房护理中安全隐患及预防措施提出更为有效、科学的参考与思路。