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治癌保命孰为先

2020-02-14上海中医药大学教授何裕民

江苏卫生保健 2020年5期
关键词:老伯肝功能癌症

●上海中医药大学教授 何裕民

从医多年,很多事情让我久久难以忘怀,其中既有细微小事关乎医患关系的,也有错误认识关乎患者生命的。“皮之不存,毛将焉附”,癌与人的关系也是如此。

癌可视为附在“皮”上的“毛”出了问题;“毛”出了问题,有可能毁掉“皮”;但没了“皮”,即使“毛”的问题控制了,又有何用?只不过“当局者”常会犯晕:顾了治癌,丢了命!浑浑噩噩中,还以为自己是相信科学。我就遇到过这样的患者家属。

张老伯77岁,患肠癌2年后转移到肝,做过介入。2005年底,肝内有多个病灶,大的2厘米。治疗几个月后病情稳定,恢复很好,老伯每次门诊也总是有说有笑。到了2007年6月,CT显示肝内有一个病灶稍有增大,其他稳定或消失。其妻女特别认真,每次问诊总要问那个增大的病灶怎么办?我如实告知:目前不宜做创伤性治疗,因为患者一切感觉都好。人要现实些,追求生存质量最重要。老伯也赞同我的意见,毕竟他遭过罪,现在好好的享受生活,多好!

半年过去了,检查发现肿块长到了3厘米,但长势很慢。妻女俩不顾老伯反对,也不听我的劝阻,2008年元旦前执意又为老伯做了一次介入。介入科医师请家属签字时也明言,这次操作危险性很大,可能得不偿失。但她们满脑子的“征服癌症”,执意要做。介入后不久,老伯就感到肝区疼痛,胃脘不适,几天后出现黄疸、低热,严重消瘦,肝功能指标异常,肝功能衰竭之象日趋明显。一查癌胚抗原不但没降,反而跳得更高。好端端的一个带癌生存者,春节过后就撒手而去。

每想到这个案例,我不由得掩卷沉思!时下面对肿瘤,不少人总认为治疗癌症高于一切,是维护患者利益的体现。殊不知,征服癌症与呵护生命之间并不存在必然的因果关系。癌未治好,人已走了,和癌并未治愈(甚至未治疗),人却依然活着的情况,都很常见。

因此,在肿瘤治疗领域,我们反对只重手段、忽略目标的短视行为。须知征服癌症,只是呵护生命的手段和方法,而医学的真正、终极目标是呵护生命。在呵护生命和征服癌症之间,必须保持适度的“张力”,当两者有抵触时,应以呵护生命为先。

鉴于肿瘤治疗的现状,我们必须大声疾呼,请注重人文精神和对生命的终极关怀!行医者和家属们都应该永远记住:人比病重要,呵护生命应优先于征服癌症、控制指标。

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