薄荷的临床应用及其用量探究

宋 宁，王 青，白雅黎，樊俐慧，兰雨泽，朱向东*

（1.甘肃中医药大学，兰州 730099；2.北京中医药大学第三附属医院，北京 100029）

薄荷为唇形科植物薄荷Mentha haplocalyx Briq 的干燥地上部分。主要含挥发油，挥发油中主要成分为薄荷醇、薄荷酮、异薄荷酮、薄荷脂类等多种成分。薄荷辛、凉，归肺、肝经。具有疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝行气的功效。本文通过查阅古医籍和现代医家临床经验的书籍与文献，汇总整理薄荷的临床用量范围、常见配伍、主治病证，为临床科研提供参考借鉴。

1 经典名方用量与配伍

古医籍中记载薄荷可通过配伍相应中药治疗发热，微恶风寒，头痛，胸胁胀痛，月经不调，呕吐泄泻，小儿伤风伤寒等疾病。古现代方药用量折算因时代度量衡不同而变化，据载东汉一两约13.8 g、宋金元一两约41.4 g、明一两约37 g、清一两约37.3 g[1]。薄荷配伍金银花，如银翘散（清·《温病条辨》；上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎），薄荷（每服六钱约2.42 g）清轻凉散，配伍金银花辛凉疏散风热，善治邪在卫分，发热，微恶风寒，头痛等症；薄荷配伍川芎，如上清散（元·《丹溪心法》；上为末。每服一字约1 g[2]，口噙水，鼻内搐之，神效。加龙脑三分尤妙），薄荷（每服一字约0.1 g）善疏上焦风热，配伍川芎祛风、止痛以治疗风热上攻导致的头痛目眩等症；薄荷配伍香薷，如薄荷汤（清·《痧胀玉衡》；各七分，水煎冷服），薄荷（每服七分约0.5 g）芳香辟秽兼化湿和中，配伍香薷、厚朴行气燥湿消积，治夏令感受湿秽浊之气导致的脘腹胀痛，呕吐泄泻等症；薄荷配伍柴胡，如逍遥散（明·《外科正宗》；水二盅，煎八分，食远服。有寒加姜三片，枣二枚，每服二钱），薄荷（每服二钱约0.46 g）疏肝行气，配伍柴胡疏肝理气，治疗肝郁气滞导致的胸胁胀痛，月经不调等症；薄荷配伍天南星，如薄荷散（明·《普济方》；上为细末。周岁儿每服半钱，连根葱白煎汤下，不拘时候。若只伤风，并进二服，立愈），薄荷（每服半钱约1.23 g）芳香辟秽、疏散风热，配伍天南星祛风止痉，治疗小儿伤风伤寒，肢体壮热，手足冷，呻吟惊悸，睡卧不安。

2 名老中医用量与配伍经验

张震治疗肺经风热型痤疮，常用薄荷配伍荆芥、防风清肺泻热、凉血消风，其中薄荷疏散风热兼以透疹，用量为6 g[3]；张震顺应月经周期，调理五脏，遵循疏调气机，理气化瘀，调和冲任治法，采用“疏调气机汤”为基础方治疗肝郁脾虚，冲任失调型黄褐斑，常用薄荷配伍柴胡、香附以疏肝理气，其中薄荷疏肝行气，用量为6 g[4]；张震倡导疏调气机为中医药内治大法之一，并创建“疏调气机学说”，自拟疏调气机汤（柴胡、枳实、薄荷、白芍、茯苓、甘草等），该方以四逆散为核心和主体，辅以健脾益气为两翼及协同增效药物，以疏肝解郁、疏畅气机、理气和血，主治肝郁不舒，气机失调之证，临床常用以治疗癌性发热[5]。

郑日新治疗肺肾阴虚型喉痹，常用薄荷配伍生地黄、麦冬滋养肺肾、生津濡咽，其中薄荷利咽，用量为6 g[6]；治疗肺胃积热，复感风热邪毒型急性扁桃体炎，常用薄荷配伍蒲公英、连翘以清热解毒，其中薄荷用以疏散风热兼利咽，用量为5 g[7]；治疗邪伤肺卫、清窍壅塞型急性耳鸣，常用银翘散疏风清热、宣肺止鸣，其中薄荷疏散风热，用量为6 g[8]。

李丽萍治疗肝郁化火型失眠，常用薄荷配伍柴胡、白芍、郁金以疏肝解郁，清肝泻火，其中薄荷疏肝行气，用量为10 g[9]；治疗肝郁脾虚型慢性胃炎，常用薄荷配伍当归、柴胡、白芍以疏肝健脾、养血益气，其中薄荷疏肝行气，用量为3 g[10]。

朱南孙治疗肝郁湿热瘀结所致输卵管阻塞性不孕，常用薄荷配伍荆芥、金银花疏肝祛瘀清热，其中薄荷疏肝行气，用量为5 g[11]；治疗肝旺瘀阻、冲任气滞型崩漏，常用薄荷配伍蒲黄炭、焦楂炭以疏肝化瘀通滞，其中薄荷疏肝行气，用量为5 g[12]。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

仝小林常用薄荷配伍生麻黄、黑顺片（先煎2 h）以温阳解表、宣通鼻窍，治疗肾阳亏虚、外感风寒型鼻鼽，其中薄荷辛凉助细辛通鼻窍，用量为6 g[13]；治疗脾胃虚寒、寒湿阻络型湿疮，常用薄荷配伍白术、半夏健脾利湿，扶阳解表，其中薄荷辛凉解表，用量为20 g[14]；治疗肝郁气滞、血瘀生风型糖尿病皮肤瘙痒症，常用薄荷配伍柴胡、当归疏肝解郁，活血化瘀，其中薄荷疏肝行气，用量为5～10 g[15]。

李赛美治疗湿热交结型头胸汗出，常用薄荷配伍茯苓、生栀子、柴胡清热去湿，疏肝利胆，其中薄荷疏肝行气，用量为6 g[16]。

4 现代医家用量与配伍

4.1 配伍防风 治疗头面五官疾病（如顽固性头痛、面部痤疮、酒渣鼻、耳聋、接触性睑皮炎、过敏性结膜炎、角膜基质炎）时，常用防风通圣方清热泻实，达表里双解之效，其中薄荷疏散风热，防风祛邪解表，两药合用辛凉透表、清利头目，薄荷用量为3～12 g，防风9～15 g[17]；治疗证属湿热内蕴，风邪外袭型急性肾小球肾炎时，常用薄荷配伍防风、连翘、淡豆豉疏风解表、宣肺止咳、清化湿热，其中薄荷疏风散热，防风祛风解表，两药合用疏风解表，薄荷用量为2 g，防风6 g[18]。

4.2 配伍连翘 治疗外感病（如感染期小儿反复呼吸道感染、风热咳嗽、咽痛、鼻衄、外感发热）时，常用薄荷配伍连翘、金银花、荆芥辛凉解表，疏风清热，其中薄荷疏风清热，连翘清热解毒，两药合用辛凉透表、疏风清热，薄荷用量为3～10 g，连翘6～20 g[19]；治疗内有郁热、复感风邪所致的胃肠实热型慢性荨麻疹时，取其防风通圣散汗下清利法治之，其中薄荷疏风透疹，连翘清热散结，两药合用清热透疹，薄荷用量为6 g，连翘10 g[20]；常用银翘散辛凉解表、疏风清热，治疗耳鼻喉科疾病（如耳疖、伤风鼻塞、急喉痹），薄荷解表利咽，连翘清热解毒，两药合用疏风清热解毒，薄荷用量为6 g，连翘10～30 g[21]。

4.3 配伍柴胡 治疗肝郁脾虚型视神经萎缩时，创立疏肝健脾明目汤（当归15 g，芍药15 g，柴胡10 g，薄荷10 g（后下），茯苓15 g，白术10 g，香附12 g，川芎10 g，枳壳10 g，郁金10 g，党参15 g，鳖甲15 g，甘草10 g，三七花15 g），其中薄荷清利头目、疏肝行气，柴胡入肝经疏肝解郁，两药合用可加强疏肝解郁的功效，其中薄荷用量为10～15 g，柴胡10 g[22]。

4.4 配伍陈皮 治疗痰热壅肺型咳嗽及其他呼吸系统疾病（上呼吸道感染、气管炎、肺炎、不明原因低热等属风热犯肺者）时，薄荷疏风散热兼以行气，陈皮理气、化痰，两药合用宣肺化痰、理气和中，其中薄荷用量为5～6 g，陈皮6～10 g[23]。

5 小结

通过总结经典名方、名老中医、“方药量效研究委员会”专家以及现代医家临床应用薄荷及其用量经验，得出临床用量为2～20 g，根据疾病、证型、症状，寻求薄荷最佳用量与配伍。如薄荷疏散风热、宣利肺气，可配伍荆芥、防风、金银花、连翘，治疗上呼吸道系统疾病（风热咳嗽、咽痛、鼻衄、过敏性哮喘）、面部痤疮、耳聋、耳鸣、接触性睑皮炎、过敏性结膜炎、角膜基质炎、病毒性心肌炎，用量为2～12 g；疏肝行气，配伍淫羊藿、巴戟天、白龙骨、鹿角霜、益智仁、九香虫、柴胡、香附、枳壳、龙骨，治疗黄褐斑、失眠、慢性胃炎、输卵管阻塞性不孕、崩漏、糖尿病皮肤瘙痒症、头胸汗出、眩晕、痞满等疾病，用量为3～10 g；疏风利咽，配伍生地黄、麦冬、蒲公英、连翘，治疗喉痹、急性扁桃体炎，用量为5 g；清热透疹，配伍牡丹皮、栀子、柴胡，治疗皮肤病（慢性湿疹、慢性荨麻疹）用量为6 g；辛凉解表，配伍白术、半夏、茯苓，治疗脾胃虚寒、寒湿阻络型湿疮，用量为20 g。

现代药理研究证实薄荷有抗炎、镇痛、抑菌、保肝宜胆、抗病毒、终止早孕、抗着床及舒张气道平滑肌等药理作用。研究表明，过量使用薄荷精油会造成肝损伤（致病剂量为2.4 mL/kg[24]）。另外，薄荷为辛散耗气之药，故本品不适用于血虚、新病、易出汗患者。本文通过总结古现代医家运用薄荷临床用量及配伍规律，为临床医师提供治疗依据并指导临床用药。