中医情志护理在提高糖尿病患者自我管理能力中的作用

刘平平

（永吉县中医院，吉林 永吉 132001）

0 引言

糖尿病是一种常见的慢性综合征，因为胰岛素绝对不足或胰岛素抵抗而出现血糖升高[1]，长时间的高糖状态导致机体各组织如眼、肾、血管、心脏以及神经等功能障碍，引起全身性的病变反应，严重影响患者的身体健康和生活质量。由于糖尿病目前无法完全治愈，只能通过服用降糖药物或注射胰岛素联合健康饮食控制病情，而患者遵医嘱服药、饮食的自我管理能力是控制疾病的重要因素。本文为探究中医情志护理在提高糖尿病患者自我管理能力中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择本院于2017年1月至2018年3月收治的糖尿病患者102例，将患者进行随机分组，对照组51例，男27例，女24例；年龄38-79岁，平均（59.68±2.97）岁；病程1-24年，平均（10.67±3.65）年；研究组51例，男28例，女23例；年龄39-78岁，平均（59.46±2.38）岁；病程1-25年，平均（10.57±3.43）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法。对照组实施常规护理，包括健康教育、饮食指导、用药指导、生活护理等。研究组在对照组的基础上实施中医情志护理，主要包括以下几个方面。①情志开导与解惑：告知患者及家属糖尿病的发生机制、治疗原则、治疗目的、治疗效果等，使患者对糖尿病的发生及治疗有一定的了解，缓解患者的陌生感，减轻由此带来的恐慌、焦虑情绪；糖尿病患者往往疑虑较重，因此护理人员在患者提出疑问时，应做到积极解答，晓之以情，动之以理，消除患者的疑惑，避免患者因猜疑而出现气机不顺，影响身体健康。②以情胜情：护理人员日常应与患者多交流沟通，通过与患者的交流了解患者的性格特点及个人喜好；当患者出现不良情绪时，告知患者喜怒不节对疾病的不良影响，不同患者采用不同方式激起其他情绪，如告知患者家人对其的关心、爱护使患者感受到亲情的温暖，激发患者的愉悦心理，以喜换悲，改善患者的精神状态。③移情护理：通过转移注意力的方式，使患者脱离悲观情绪，如听音乐、观看有趣视频、看书、与病友交流等方式提高患者的生活情趣，消除患者的焦虑及恐慌感。④顺情护理：患者在得知自身病情后，易出现焦虑、紧张、恐惧等情绪，若不能进行及时疏导，容易引起肝气郁结、气郁化火等，对生理及心理健康都有一定影响，护理人员应尽量满足患者的服务要求，使患者保持心情舒畅，但是护理人员需把握一定尺度，在合理范围内满足患者需求，不能完全迁就患者，对于要求不合理的患者，需对患者及家属积极解释，使其了解无法满足要求的原因，争取患者的理解，提高患者对护理人员的好感度。

1.3 观察指标。①血糖指标：比较两组患者护理前后的血糖水平，均为早晨8点的空腹血糖，空腹血糖正常值为3.89-6.11 mmol/L。②自我管理能力：选择糖尿病自我管理量表（SDSCA）[2]对患者的自我管理能力进行评价，满分为77分，分数越高，患者的自我管理能力越好。③护理服务满意度：选择医院自制的护理服务满意度调查表，对患者进行满意度调查问卷，分为非常满意、满意、不满意。护理服务满意率=（非常满意+满意）/患者数×100%。

1.4 统计学分析。两组数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，以表示，计数资料采用χ2检验，以百分率（%）表示。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组血糖指标。两组患者护理前的血糖水平无明显差异（P＞0.05），护理后研究组的血糖水平显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖指标比对

表1 两组血糖指标比对

组别 护理前 护理后 t P对照组（n=51） 9.68±3.15 7.54±2.63 3.724 0.000研究组（n=51） 9.71±3.19 6.23±2.69 5.711 0.000 t 0.812 2.363 P 0.209 0.010

2.2 比较两组自我管理能力评分。护理前对照组的自我管理能力评分为（36.85±5.34）分，研究组的自我管理能力评分为（36.91±5.47）分，两组患者的自我管理能力评分无明显差异（t=0.056，P=0.478）；护理后对照组的自我管理能力评分为（42.38±4.62）分，研究组的自我管理能力评分为（51.67±4.76）分，两组患者的自我管理能力评分均优于护理前（对照组t=5.593，P=0.000；研究组t=14.537，P=0.000），研究组的自我管理能力评分优于对照组（t=10.001，P=0.000）。

2.3 比较两组护理服务满意率。对照组患者中非常满意18例，满意24例，不满意9例，满意率为82.4%，研究组患者中非常满意28例，满意21例，不满意2例，满意率为96.1%，研究组的护理服务满意率高于对照组（t=4.993，P=0.025）。

3 讨论

在中医学中情志中的七情为喜、怒、思、忧、惊、恐、悲，同时将喜、怒、思、忧、恐又称为五志[3]。当人体出现疾病时，会引起患者情志失常，内经表示“怒伤肝、忧伤肺、恐伤肾”、“百病生于气也”，表明情志失常对患者的生理健康影响较大，而情志护理是对患者疾病过程中出现的负面情绪进行积极疏导，通过不同方式消除与改善患者的不良情绪，提高患者的自护意识与能力，从而改善临床症状与体征。本次研究显示，两组患者护理前的血糖水平无明显差异（P＞0.05），护理后研究组的血糖水平低于对照组（P＜0.05），表明中医情志护理能够有效降低患者的血糖水平；研究组护理前的自我管理能力评分无明显差异（P＞0.05），护理后研究组的自我管理能力评分高于对照组（P＜0.05），表明中医情志护理对于提升患者的自我管理能力具有一定作用；护理后研究组的护理服务满意率高于对照组（P＜0.05），表明中医情志护理能够促进医患关系的和谐发展。

综上所述，中医情志护理用于糖尿病患者中，能够有效提高患者的自我管理能力，降低患者的血糖水平，提升患者对护理服务的满意率，具有较好的应用效果，推荐临床推广。