整合式护理干预对门诊中老年骨质疏松症患者自我效能及健康信念的影响

2020-02-14唐晓华

世界最新医学信息文摘 2020年5期

关键词：骨质疏松症门诊信念

唐晓华

（湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院门诊，湖北襄阳 441000）

0 引言

文中就整合式护理干预改善中老年骨质疏松症患者自我效能和健康信念的效果展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组对象共100例中老年骨质疏松症患者，资料来源于2018年1月至12月，按照门诊就诊先后顺序平均分为两组。观察组：男27例、女23例，平均年龄（55.4±7.3）岁，平均病程（2.5±1.5）年；对照组：男26例、女24例，平均年龄（56.8±7.8）岁。两组对象的性别、年龄、病程均为P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法。为对照组患者实施门诊常规护理：通过发放中老年骨质疏松症健康知识手册展开健康教育，介绍各项用药的方法、不良反应和注意事项等。为观察组患者实施整合式护理干预：①主动向患者和家属询问基本资料，了解患者的年龄、日常行为习惯等，评估患者对骨质疏松症知识的掌握程度以及患者的心理情绪和护理干预配合度等，向患者说明接受新的护理干预模式的重要性，获得患者的支持和认同。制定针对性的护理方案。②健康教育：根据患者的受教育程度、疾病认知程度等针对性进行健康教育，通过健康手册、一对一宣讲、图片演示等方式让患者了解骨质疏松症的病因、进展表现、危害、危险因素、本次治疗方案的临床疗效等。叮嘱患者保持合理的运动习惯，加强个人防护是改善病情的有效措施，提高患者的依从性。③用药指导：强调遵医嘱用药的必要性，根据患者的个人用药，告知患者药物使用的时间、剂量等，说明出现用药不良反应时的处理方法，让患者注意各种用药注意事项。④饮食指导：补充高钙低蛋白质的食物，饮食中药多食用豆类、肉类、海产品、奶制品等，还可以适当补充钙剂，每天补充量≤800 mg。叮嘱患者戒烟、戒酒、改掉喝咖啡、浓茶的习惯[1]。⑤运动指导，鼓励患者进行户外运动，比如太极拳、散步、慢跑等，每天的运动量需要根据患者的身体耐受情况来调整。⑥加强随访，通过微信、短信、电话等方式对患者展开定期咨询，了解患者阶段内的行为习惯，主动询问患者是否有关于用药或饮食等方面的问题并详细的问患者解答问题，提高患者的自我管理能力[2]。组建中老年骨质疏松症患者交流群，鼓励患者在微信群中了解行为管理、用药等方面的心得。门诊医生定期在群内推送关于骨质疏松症的专业知识，使患者能够随时掌握骨质疏松症的专业知识。

1.3 临床观察指标。对患者展开3个月干预并进行随访，对比两组患者干预前后的自我效能和健康信念。自我效能使用自我效能量表，评价内容包括摄钙效能、运动效能，每项内容的总分分别为100分，分数越高代表自我效能越好；健康信念用骨质疏松症健康信念量表[3]：评价内容包括严重性、易感性、益处、障碍、健康动机，每个项目总分6-30分，分数越高代表健康信念越好。

1.4 统计学分析。采用统计学数据软件包SPSS 19.0对各项数据进行处理，计数资料用（n，%）表达，卡方检验，计量资料则用（）表达，t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组患者刚进入门诊时的自我效能和健康信念量表评分没有差异（P＞0.05），3个月后观察组患者的各项评分均高于对照组（P＜0.05），数据如表1、2。

表1 对比两组患者干预后的自我效能

组别摄钙效能运动效能观察组 88.5±6.7 83.4±9.5对照组 72.4±8.6 70.7±10.6 t 10.442 6.308 P 0.000 0.000

表2 对比两组患者干预后的健康信念

组别易感性严重性益处障碍健康动机观察组 27.9±2.5 28.9±1.2 28.1±1.6 26.5±2.3 27.6±2.3对照组 23.8±2.6 22.6±3.2 23.5±1.7 22.4±2.2 21.5±1.8 t 8.037 13.034 13.932 9.108 14.768 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

中老年人身体内的钙质逐渐开始流失，骨组织结构开始退化，发生骨质疏松症的几率较高，这也加大了患者骨折的风险，患者需要在饮食、运动等方面多加注意，在一定程度上影响了患者的生活质量[4-5]。提升患者的健康信念和自我效能可以使患者正确的认知骨质疏松症并且养成正确的行为习惯，促进身体钙质情况的改善[6-10]。

整合式护理干预是一种有计划、有组织的护理干预模式，除了门诊健康教育之外，还通过电话、微信等方式随时了解患者的健康状态，也能够通过知识推送、专家讲座等方式向患者介绍最新的骨质疏松症知识，增强患者的自我效能，使患者充分建立治疗信心，建立起正确的疾病认知和态度，从而改善患者的知信行状况。研究结果也显示，整合式护理可提高患者的健康信念，良好的健康信念可促进患者采取更有利的健康行为，在整合护理下，对患者的用药、饮食、运动、生活习惯等各项行为进行干预，让患者逐步掌握正确的行为方式，促进病症改善[11-12]。