重症有机磷农药中毒的急诊急救护理对策探讨

董兰，吕君

（上海长征医院，上海 200003）

0 引言

有机磷农药为具有广谱杀虫作用的杀虫剂，是常见农药类型。重症有机磷农药中毒发病急且病情进展快速，需及早彻底清除体内残留毒物，正确使用阿托品，降低死亡率，改善患者预后。而重症有机磷农药中毒患者抢救过程中，良好有效的急诊急救护理措施是抢救患者生命的关键[1]。本研究探讨了重症有机磷农药中毒的急诊急救护理对策，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2015年1月至2017年2月40例重症有机磷农药中毒患者回顾性分析，并根据治疗方法分组，分别20例。研究组男23例，女17例；年龄21-71岁，平均（45.18±6.91）岁。对照组男18例，女12例；年龄21-72岁，平均（45.45±6.45）岁。两组一般资料差异无统计学意义。纳入标准：①符合重症有机磷农药中毒标准，全血胆碱酯酶检查为0%-45%；②知情同意本次研究，签署同意书。

1.2 方法。所有患者入院后给予彻底洗胃，以减少毒物吸收。对照组采取常规的护理对策，常规遵医嘱观察病情，给予对症支持和病情监测等。研究组实施急诊急救护理对策。①安全护理。密切监测患者生命体征，及时将口鼻分泌物清除，保持呼吸道通畅。掌握胃液出入量，避免反流而窒息。若胃液呈现血性，需停止洗胃。洗胃过程注意清洗呕吐衣物和床单，遮盖患者躯体暴露部位，保护患者隐私，使患者感受到被尊重。②用药护理。给予阿托品静滴，静滴过程观察有无阿托品化，早期给予解磷定，禁用吗啡、巴比妥。③饮食护理，中毒24小时内禁食，情况严重需禁食1-3天，彻底洗胃，避免毒物再吸收。保持口腔清洁，预防口腔感染。④心理护理。多数重症有机磷农药中毒患者为存在绝望、悲观等情绪而服药，因此需积极和患者沟通，了解其自杀原因，并给予个体化心理疏导，找家庭成员、朋友等协调和帮助，使其树立生活信心[2]。

1.3 观察指标。比较两组护理满意度；平均洗胃时间、平均洗胃液用量；护理前后患者家属焦虑情绪评分；胃内容物溢出发生率。焦虑情绪评分采用焦虑自评量表，超过50分代表焦虑，分值越高焦虑程度越高。

1.4 统计学分析。采用SPSS 18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组护理满意度相比较。研究组护理满意度高于对照组，P＜0.05，如表1。

表1 两组护理满意度相比较[n（%）]

2.2 护理前后家属焦虑情绪评分相比较。护理前两组家属焦虑情绪评分差异小，P＞0.05；护理后研究组家属焦虑情绪评分低于对照组，P＜0.05，如表2。

表2 护理前后家属焦虑情绪评分相比较

表2 护理前后家属焦虑情绪评分相比较

注：和护理前比较，#P＜0.05；和对照组比较，⋆P＜0.05。

组别 例数 时期 焦虑情绪评分研究组 20 护理前 64.34±5.25护理后 32.78±2.32#⋆对照组 20 护理前 64.25±5.14护理后 44.29±3.19#

2.3 两组平均洗胃时间、平均洗胃液用量相比较。研究组平均洗胃时间短于对照组，平均洗胃液用量少于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组平均洗胃时间、平均洗胃液用量相比较

表3 两组平均洗胃时间、平均洗胃液用量相比较

组别 例数 平均洗胃时间（min）平均洗胃液用量（mL）对照组 20 39.40±5.77 18921.40±323.57研究组 20 31.21±1.34 12325.51±122.61 t - 8.292 9.153 P - 0.000 0.000

2.4 两组胃内容物溢出发生率相比较。研究组胃内容物溢出发生率2.50%低于对照组15.00%，P＜0.05。

3 讨论

重症有机磷农药中毒的关键在于尽早达到阿托品化，在用药方面需注意个体化。对重症有机磷农药中毒患者进行有效急诊急救护理，有助于提高抢救成功率，改善患者预后[3-4]。其中主要包括洗胃护理、心理护理、饮食护理和用药护理，洗胃护理可减少毒物吸收，减轻损害；心理护理可减轻患者心理负担，使其树立生活信心，有效配合医护人员的工作[5-6]。另外，还需完善对患者的心理评估，明确患者服药原因，并根据患者情况制定个体化护理方案，增加家人的情感支持，使其保持积极乐观情绪，并提高遵医行为；饮食护理可指导患者合理禁食，避免损害胃肠道黏膜；用药护理可加强用药监护，调节用药剂量和滴速，预防不良事件的发生。除此之外，还需要加强对患者的安全防护，预防误吸和胃黏膜损伤等并发症发生，避免胃内容物脱出，降低护理操作风险[7-8]。

本研究中，对照组采取常规的护理对策，研究组实施急诊急救护理对策。结果显示，研究组护理满意度高于对照组，P＜0.05；研究组平均洗胃时间短于对照组，平均洗胃液用量少于对照组，P＜0.05；护理前两组家属焦虑情绪评分差异小，P＞0.05；护理后研究组家属焦虑情绪评分低于对照组，P＜0.05。研究组胃内容物溢出发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，重症有机磷农药中毒实施急诊急救护理对策可提高抢救成功率，缩短洗胃时间，减少洗胃液用量，减轻家属焦虑情绪，降低胃内容物溢出发生率，提高满意度，值得推广。