倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床药效分析

刘文清

（阿克苏地区库车县人民医院，新疆 阿克苏 842000）

0 引言

冠心病是临床较为常见的心血管疾病之一，该病极易因冠状动脉的供血不足和心肌的需血量不平衡而引发冠心病心绞痛；对其的治疗若不及时极易引发严重的心肌梗死或猝死；近年来，随着我国人口老龄化的加剧，使得该病的患病率逐年上升。硝酸酯类药物、阿司匹林是临床治疗冠心病心绞痛的常用手段，但疗效不太理想；本文主要研究我院2017年1月至2018年12月采用倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床药效，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2017年1月至2018年12月我院收治的老年冠心病心绞痛患者80例，将其中采用治疗的39例作为对照组，本组男21例，女18例；年龄在64-83岁，平均（72.61±2.36）岁；病程1-11年，平均（6.26±1.32）年。另采用倍他乐克治疗的41例作为研究组，本组男22例，女19例；年龄在65-81岁，平均（73.69±2.47）岁；病程1-10年，平均（6.09±1.47）年。2组性别比、年龄比、病程比无统计学意义（P＞0.05），可比性较强。

1.2 入组、排除标准

（1）入组标准：本次所选研究病例均符合美国纽约心脏病学会拟定的心功能分级（NYHA）中的Ⅰ-Ⅱ级，研究病例均经心脏超声、心电图、冠脉CT等证实为冠心病者；研究经我院医学伦理委员会审核批准，并与患者及家属签署知情同意书。

（2）排除标准：本次所选病例均排除合并凝血功能障碍者，排除房室传导阻滞或呼吸系统疾病者，排除严重脏器功能障碍者，排除恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1 对照组施予常规治疗：拜阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）口服，一次100 mg，一日一次；5-单硝酸异山梨酯缓释片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030418）口服，一次40 mg，一日2次。

1.3.2 研究组则在对照组基础上口服倍他乐克（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），一次12.5 mg，一日2次。2组均连续治疗三个月。

1.4 效果评定

（1）于治疗前、治疗后抽取2组患者空腹静脉血5 mL，离心后采用全自动生化分析仪检测患者血脂水平，包括：三酰甘油（TC）、总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。

（2）采用动态心电图监测并记录2组患者发作性ST-T段改变情况，包括：ST-T段改变发作的频次、总时间、最长时间等。

（3）对2组治疗疗效进行评定，其中：治疗后患者各临床症状和体征消失，心功能改善2级及以上即显效；治疗后患者各症状、体征好转，心功能改善1级且心电图恢复1.5mm及以上为有效；未达上述标准或加重为无效；总有效=显效+有效[1]。

（4）记录2组不良反应发生情况。

1.5 统计学分析。本研究数据用SPSS 23.0版统计软件统计、分析，且结果显示P＜0.05时，有统计学意义；其中，采用（±s）描述计量资料，采用（n、%）描述计数资料。

2 结果

2.1 对比2组各血脂水平。治疗前，2组各血脂水平对比无统计学的意义（P＞0.05）；治疗后，2组TC、TG、LDL水平较治疗前明显下降（P＜0.05），而HDL水平较治疗前明显上升（P＜0.05）；且研究组各血脂水平与对照组对比（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组各血脂水平

表1 对比2组各血脂水平

组名 TC TG LDL HDL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 2.82±0.69 2.11±0.36 9.56±2.61 6.32±1.95 4.13±1.06 3.12±1.52 1.23±0.62 2.93±0.46对照组 2.81±0.71 2.59±0.43 9.11±2.43 7.95±1.65 4.09±0.78 3.98±0.36 1.29±0.54 2.11±0.36

2.2 对比2组ST-T段改变情况。治疗后，研究组ST-T段改变发作的频次（7.11±1.52）次、总时间（71.65±2.69）min、最 长 时 间（25.46±3.95）min，对 照 组 分 别 为（10.46±2.49）次、总时间（89.46±5.41）min、最长时间（31.68±5.94）min，组间对比差异显著且（P＜0.05）。

2.3 对比2组治疗疗效。治疗后，研究组显效、有效、无效分别为23例、16例、2例，总有效率95.12%；对照组分别为18例、11例、10例，总有效率74.36%，组间对比差异显著且（P＜0.05）。

2.4 对比2组不良反应。治疗期间，研究组出现上腹部不适1例、乏力1例、头晕1例，不良反应发生率为7.32%；对照组出现头晕2例、乏力2例，不良反应发生率为10.26%，组间对比无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病主要是由冠状动脉粥样硬化致心肌的缺血、缺氧，进而进展为器质性病变和心功能障碍；心绞痛则是心肌缺血的临床表现，多伴有胸痛、发作性的胸部不适等症状[2]。临床研究发现，冠心病心绞痛的发病机制比较复杂，饱食、情绪激动、劳累、阴雨天等等均会诱发疾病，加之，患有此病的老年患者机体抵抗力、免疫力较弱，且合并有其他基础性的疾病，给临床治疗该病增加了难度[3]。倍他乐克是一种β1受体阻滞剂，该药通过口服后的吸收率高，且半衰期约在3-5h以内；将其运用到冠心病心绞痛患者的治疗中，能够抑制心肌β受体和交感神经兴奋、儿茶酚胺所产生的反应性，从而减弱心肌的收缩率；并通过延缓心率来延长患者心室的舒张，确保血流能够在缺血心肌和正常心肌之间充分分配。此外，倍他乐克还能够有效抑制冠心病心绞痛患者机体钙离子流向心肌细胞，进而减少或预防心律失常；并提升机体心肌的耗氧量、控制血压、缓解心绞痛症状，改善心肌血液循环[4]。本次研究结果显示，联合倍他乐克治疗的研究组，其各血脂水平与对照组对比（P＜0.05），研究组ST-T段改变情况与对照组对比差异显著且（P＜0.05），且研究组总有效率95.12%高于对照组的74.36%（P＜0.05），与郭刚等[5]研究结果基本接近；证实，倍他乐克能够有效抑制冠心病心绞痛患者机体血小板的聚集，进而提升机体心肌功能，缓解心脏负荷。

综上所述，倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床药效确切，可进一步推广、应用。