探讨盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效观察

李姝元

（吉林省辽源市妇婴医院 妇产科，吉林 辽源 136200）

0 引言

前置胎盘是妊娠期严重的并发症，指妊娠28周后因胎盘附着于子宫下段，有的甚至胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部的情况。宫缩、阴道出血是前置胎盘的主要表现，而如果不及时处理可能导致孕妇大量出血，胎儿缺氧死亡[1]。而对于该病的治疗，药物抑制宫缩仍是首选，常见的包括盐酸利托君、间苯三酚、硫酸镁等。本次研究旨在了解不同药物对前置胎盘的治疗效果及对孕妇的影响，为临床用药提供参考，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究时间为2017年1至2018年12月，对此期间我科所收110例前置胎盘孕妇为例展开回顾性分析。A组55例孕妇年龄（29.37±5.24）岁，孕周（31.47±3.32）周；B组55例孕妇年龄（30.15±6.12）岁，孕周（32.07±3.17）周。本研究上报我院伦理委员会，并获得批准，利用统计学软件对各组病人基线资料进行统计分析，结果得到无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法。A组以硫酸镁治疗，将10 mL 25%硫酸镁（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H32022858）加入100 mL 0.9%氯化钠溶液中，在30-60 min静脉滴注完毕，后以1-2 g/h剂量维持，每日总量不超过30 g，直至阴道流血停止，宫缩消失。B组患者给予盐酸利托君治疗，以100 mg盐酸利托君注射液（广东先强药业有限公司，国药准字H20067444）加入500 mL 5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液静脉滴注，初始用药以5滴/min，用药前4 h严密监测患者的血压、心率和胎心，并根据阴道出血情况和宫缩情况适当调整用药速度，如果患者无异常可每10 min增加0.05 mg/min，最大剂量不超过35滴/min。同时，待患者宫缩抑制稳定后24 h，可逐渐减量至5滴/min，并以该速度维持12-24 h直至症状消失；每日剂量控制在1000 mL，在停止静脉滴注前30 min可以盐酸利托君片（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20094050）口服，如果24 h后未出现宫缩及阴道出血者停药；如果情况再次出现则按照上述方法重复给药[2]。

1.3 观察指标。对比两组阴道出血、宫缩停止时间，平均延长孕周时间，用药不良反应情况[3]。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0软件统计对研究结果数据进行分析，其中计量资料以表示，采用t检验，而计数资料以为n（%）表示，并采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 临床症状停止时间、延长孕周时间。B组止血时间、宫缩停止时间与A组比较无明显，P＞0.05；但B组延长孕周时间长于A组，P＜0.05，详见表1。

表1 临床症状停止时间、延长孕周时间

表1 临床症状停止时间、延长孕周时间

组别 阴道出血停止时间 宫缩停止时间 延长孕周时间A组（n=55） 2.78±1.02 2.42±0.82 27.48±5.16 B组（n=55） 3.01±1.13 2.55±0.79 21.55±6.25 χ2 1.8772 0.8315 4.1092 P 0.0579 0.1033 0.0001

2.2 不良反应对比。A组不良反应发生情况高于B组，P＜0.05，详见表2。

表2 不良反应对比[n（%）]

3 讨论

对于前置胎盘期待疗法已经有70多年的历史，并且近年来期待疗法也被大力提倡，如果胎儿情况良好，条件适合则可实施期待疗法。对于期待治疗，首先要做的就是保持绝对的卧床休息，帮助纠正贫血，同时可通过给予抑制宫缩的药物，可缓解前置胎盘引起的宫缩情况，达到止血的目的，促使继续妊娠[4-6]。

硫酸镁注射液中镁离子具有抑制中枢神经活动、运动神经和肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉连接处的传导，从而缓解宫缩。盐酸利托君是一种子宫平滑肌β2受体，通过抑制子宫平滑肌收缩频率和强度，起到阻止早产，延长妊娠的效果[7-11]。本次研究得出，B组止血时间、宫缩停止时间与A组比较无明显；但B组延长孕周时间、用药不良反应均优于A组，P＜0.05。这提示我们，硫酸镁和盐酸利托君对于缓解前置胎盘阴道流血、宫缩的效果无明显差异，但之所以盐酸利托君延长孕周时间更理想可能是因为期安全性更高，患者对其的耐受性更好[12-16]。

综上所述，静脉滴注盐酸利托君可帮助抑制宫缩，缓解阴道流血情况，且盐酸利托君的不良反应更少，延长孕周时间更长，值得推广。