拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及药物不良反应分析

陈孟召

（天津中新药业集团股份有限公司新新制药厂，天津 300000）

0 引言

糖尿病是指患者体内胰岛素分泌不足引起的蛋白质、糖类脂肪代谢障碍现象，其中90%者为2型糖尿病。本病的病理基础是β细胞功能发生缺陷后导致胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。如若血糖水平始终居高不下，会引起脑血管、视网膜病变等并发症，严重危及患者的生命健康[1]。采用降糖药物控制血糖水平是目前临床首选的2型糖尿病治疗方法，而如何正确、合理选择安全有效的治疗药物，则成为临床重点需要探索的问题。本文选择收治的164例2型糖尿病患者作为此次实验的观察样本，现对治疗效果和安全性作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2016年4月至2019年4月收治的164例2型糖尿病患者作为此次实验的观察样本，纳入标准：①符合WHO制定的糖尿病临床诊断标准[2]；②临床资料完整；③患者自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①免疫功能异常、恶性肿瘤、重度感染；②确诊为1型糖尿病；③存在严重肝肾心脑功能障碍或慢性并发症；④智力、精神异常或不配合治疗者。将其根据奇偶数法进行分组，对照组与研究组各为82例患者。对照组男38例，女44例；患者年龄42-80岁，平均（58.3±6.5）岁；病程3-15年，平均（6.9±1.4）年；研究组男37例，女45例；年龄43-81岁，平均（59.4±6.4）岁；病程4-16年，平均（7.1±1.3）年。组间自然资料作比较，并未显示出统计学意义（P＞0.05），可作此次对比。

1.2 方法。对照组：口服二甲双胍片（国药准字H22021373，药品规格：化学药品，0.25 g），0.25 g/次，2次/d。以血糖水平变化为根据合理、适当调整二甲双胍剂量，但应控制为≤0.5 g/次。研究组：口服拜糖平（国药准字H20010716，药品规格：化学药品，0.1 g），50 mg/次，3次/d以血糖水平变化为根据合理、适当调整二甲双胍剂量，但应控制为≤100 mg/次。两组患者的用药时间均为2个月。

1.3 观察指标与疗效评价标准。在治疗过程中观察低血糖、恶心呕吐、头痛等不良反应发生情况，其中低血糖反应判定标准如下：患者有眩晕、颤抖、大汗、心慌等症状出现或（和）末梢血糖在3.9 mmol/L以下。疗效评价标准：血糖水平改善幅度≥90%或血糖达标可视为显效；血糖水平改善幅度≥50%或血糖基本达标可视有效；血糖改善幅度＜50%或无变化甚至病情加重可视为无效[3]。其中FBG在7.0 mmol/L以下，2 hPG在10.0 mmol/L以下表示血糖达标。

1.4 统计学分析。以统计学软件SPSS 22.0软件统计分析此次研究数据，血糖水平使用表示，作对比时行t检验，治疗总有效率、不良反应发生率使用百分率（%）表示，作对比时行χ2检验，若P＜0.05，则足以充分表明具备统计学差异。

2 结果

2.1 对两组临床治疗效果进行比较。组间给予对比，对照组较研究组低，差异显著（P＜0.05），具体见表1。

表1 对两组临床治疗效果进行比较[n（%）]

2.2 对两组药物不良反应发生情况进行比较。研究组的治疗总有效率为40.63%（13/82），对照组的治疗总有效率为4.88%（3/82），组间给予对比，对照组较研究组低，差异显著（P＜0.05），具体见表2。

表2 对两组药物不良反应发生情况进行比较[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病作为临床十分常见的一种需要终身服用降糖药物的慢性代谢性疾病，其主要是由β细胞功能缺陷以及胰岛素抵抗引起的。本病具有较高的致残率和致死率，而糖尿病大血管、微血管并发症是导致患者致残和死亡的主要原因，鉴于此，需要在强化控制血糖水平的同时做好β细胞功能的保护措施。胰岛素治疗方法尽管可促使患者胰岛素功能尽快恢复，并对胰岛素抵抗进行有效改善，但治疗过程中存在较多的药物不良反应，容易引起低血糖、体重增加等问题。故一直以来临床都将口服降糖药作为治疗2型糖尿病的主要方法。

拜糖平是葡萄糖苷酶抑制剂之一，其可竞争性一直葡萄糖苷水解酶，并通过可逆性的结合α-葡萄糖苷酶的方式，抑制各种糖类分解，延缓葡萄糖、果糖吸收，可有效抑制血糖升高特别是餐后2 h血糖升高的情况。除此之外，本品可有效降低糖化蛋白及空腹血糖，且不会刺激到胰岛素分泌情况，可通过有效调节胰岛素分泌状态的方式，使外周靶器官对胰岛素的敏感性得到良好改善，降低低血糖发生概率[4]。

二甲双胍是双胍类降糖药物，其可促使细胞利用葡萄糖的效率显著增强，一直葡萄糖摄取及糖异生，进而发挥良好的降糖功效。本品主要通过促使肝脏葡糖糖输出减少的方式，对葡萄糖无菌酵解起到促进作用，抑制肠壁对葡萄糖的吸收，同时促使肌肉等相关组织摄取、利用葡萄糖的能力增强，进一步提高葡萄糖利用率，使胰岛素抵抗现象减轻，起到降糖功效。二甲双胍可促使周围组织对胰岛素的敏感度明显增加，并显著增加胰岛素介导作用下的葡萄糖利用率，强化非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用能力和效率，抑制胆固醇生物合成，起到降糖功效，并减轻胰岛素血症，控制体重，预防和减少冠心病等发病危险[5-6]。

由本组实验结果可知晓，研究组治疗总有效率较对照组高，其药物不良反应发生率均较对照组低（P＜0.05）。表明与二甲双胍相比，拜糖平可有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，减少药物不良反应，提高临床疗效和用药安全性，可在临床中优先推广。