功能区脑肿瘤切除术的临床治疗分析

孙宁波

（阳光融和医院脑科中心，山东 潍坊 261000）

0 引言

功能区脑肿瘤的位置是中央角回、前后回、枕叶视皮质等，邻近语言、运动等重要的功能区，若患者出现功能区脑肿瘤，会对其运动及语言功能产生影响，更甚者海湖导致患者出现视力障碍、言语功能障碍、肢体肌力下降等情况，患者的生活质量及身体健康程度会随之降低，临床主要的治疗方式就是功能区脑肿瘤切除术，在最大限度上切除患者的脑肿瘤，减少并发症的出现[1]。为分析探讨功能区脑肿瘤切除术的临床治疗，本研究回顾性分析了2018年5月至2019年5月我院需行功能区脑肿瘤切除术的36例患者，现将内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析2018年5月至2019年5月我院需行功能区脑肿瘤切除术的36例患者，其中有男21例，女14例；年龄23-67岁，平均（39.28±5.41）岁。纳入标准：被确诊为功能区脑肿瘤的患者；签署知情同意书的患者；本次研究获得我院伦理委员会的批准。排除标准：有嗜酒史、滥用药物史的患者；对治疗药物过敏的患者；合并严重肾脏疾病的患者；合并严重心脑血管疾病的患者；依从性较差，不配合治疗的患者。

1.2 方法。在全麻状态下对36例患者行功能区脑肿瘤切除术，让患者保持平稳的生命体征，对患者的血液流动进行检测，让患者保持清醒状态。后通过皮层电刺激仪对患者的脑皮层进行刺激，医护人员与患者进行语言交流，对患者区域肿瘤与语言区间的关系进行观察，标记处重要功能区及肿瘤位置，从肿瘤中心向四周对肿瘤进行切除。在手术结束前，还应让患者进行适当的肢体活动，术后评估患者的语言及运动功能，对患者进行关颅处理。

1.3 观察指标。比较分析两组患者的麻醉前、开颅即刻、手术时及关颅即刻的HR、MAP。对患者的恶心呕吐、脑水肿、麻醉药中毒等不良反应进行观察记录。

2 结果

2.1 不同时间患者的HR、MAP分析，见表1。

2.2 不良反应发生率分析。在36例患者中，出现恶心呕吐的患者共2例，出现脑水肿的患者共1例，出现局部麻药中毒的患者共1例，不良反应总发生率为11.11%。

表1 不同时间患者的HR、MAP对比

表1 不同时间患者的HR、MAP对比

组别（n=36） 麻醉前 开颅时刻 手术时 关颅即刻HR 75.48±7.63 75.29±4.98 73.92±5.87 74.13±5.28 MAP 37.56±4.71 37.24±3.57 38.20±5.09 40.52±3.47

3 讨论

功能区脑肿瘤切除术主要是切除患者的颅内病变和脑皮质，对神经功能进行保护，避免语言功能缺失情况的出现，严重影响患者的日常生活，通过手术可减少患者的不良反应，保持稳定的生命体征。脑功能肿瘤切除术以短时间内帮助患者进行静脉通道的建立为原则，密切监测患者的生命体征，可帮助患者解决脑肿瘤与神经功能的矛盾，利于患者的预后恢复[2]。手术过程要求医护人员具有较高的专业性，保护患者大脑中的重要功能区，避免患者无语言功能、复发及瘫痪的情况，有效提高患者的生活质量。全身麻醉的应用有效减轻了患者的痛苦，对患者进行心理干预 ，避免焦虑恐惧等心理的出现，让患者的身上激素、多巴胺、血糖等指标保持在稳定的状态，从而提升患者的生命质量[3]。

功能区脑肿瘤作为常见的神经外科疾病，治疗过程将脑皮质和颅内病变切除后尽可能对患者的神经功能进行保护作为目的，若手术时伤害到患者的脑功能区或附近的病变，手术治疗的风险会随之增加，导致患者出现永久性的神经系统障碍，严重降低患者的生活质量。若对预压功能区的脑肿瘤治疗缺乏准确的定位，患者可能会出现语言功能缺失等并发症，对患者的预后恢复产生严重影响。相关研究发现，通过对脑肿瘤患者进行功能区脑肿瘤切除术的治疗，可避免患者因麻醉导致的体征不显著情况。手术治疗将纠正休克及迅速止血作为原则，在入院后的最短时间内帮助患者进行静脉通道的建立，对患者的病情变化进行严密的检查，从而选择手术的最佳时机[4]。手术过程中，医生要对重要功能区进行寻找保护，对肿瘤进行切除，尽可能避免语言功能缺失、瘫痪、复发等不良反应，让患者的生活质量能够得到有效的提高。通过对患者进行功能区脑肿瘤切除术，还能对全身麻醉的缺点进行有效的避免，具有较快的恢复速度，对患者进行适当的心理干预，可对患者的焦虑、恐惧等心理进行显著的改善，患者的血糖、多巴胺、肾上腺素等各项生理指标得到明显的恢复，从而提高患者的生命质量[5]。

在手术治疗的过程中需对患者的Broca 区、侧裂血管、中央前后区等重要结构进行避开，若患者的肿瘤位置较深，需要对其显露的重要功能区血管避开，在止血后切除分块。除此之外，还需要将棉片覆盖在手术部位周围的脑组织皮层，让其保持湿润状态，必要时对患者进行抗痉挛药物的使用，避免对脑组织的过度牵拉。术中对脑组织灌注等情况要进行密切观察，让灌注压保持在有效状态，避免患者出现静脉液量不足引起的脑组织灌注缺乏等情况，对其可能导致的脑缺血、脑肿胀等情况也需进行密切的关注[6]。

本研究中，患者在麻醉前的HR为（75.48±7.63），MAP为（37.56±4.71）；在开颅时刻的HR为（75.29±4.98），MAP为（37.24±3.57）；在手术时的的HR为（73.92±5.87），MAP为（38.20±5.09）；在关颅即刻的HR为（74.13±5.28），MAP为（40.52±3.47）。在36例患者中，出现恶心呕吐的患者共2例，出现脑水肿的患者共1例，出现局部麻药中度的患者共1例，不良反应总发生率为11.11%。可以发现功能区肿瘤切除术的效果是比较显著的，不会影响到患者的肢体功能，降低了术后的不良反应发生率，实现了较快的预后恢复速度。

综上所述，通过功能区脑肿瘤切除术可让患者的生命体征保持在正常状态，减少不良反应的发生，呈现出显著的治疗效果，有效缩短预后恢复时间，值得临床推广使用。