老年心房颤动合并稳定性冠心病患者抗栓治疗的作用探讨

张秀琴

（阿勒泰市人民医院，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

老年心房颤动、稳定性冠心病等均为临床上比较常见的心血管疾病，该疾病大多由于冠状动脉粥样硬化所致，血管出现血栓，影响心脏血供，对患者正常生活影响巨大[1]。抗栓治疗是临床上常见的治疗方式，因此本文主要探究分析老年心房颤动合并稳定性冠心病患者抗栓治疗的作用，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。从2017年3月至2018年4月我院收治的老年心房颤动合并稳定性冠心病患者中抽选128例进行研究，按照治疗方法的不同分为实验组和对照组。实验组65例，男:女=37:28，患者年龄61-88岁，平均（70.56±2.04）岁。对照组63例，男:女=36:27，患者年龄62-87岁，平均（70.51±1.95）岁。利用统计学分析方式对两组患者进行分析，结果显示，P＞0.05，患者一般资料无统计学意义，可比。纳入标准：①所有患者均为心房颤动合并稳定性冠心病患者；②患者年龄超过60岁；③患者对本次研究知情，且签署知情同意书。排除标准：①存在肝功能障碍的患者；②存在心源性休克的患者；③存在严重呼吸衰竭的患者。

1.2 方法.对照组患者接受阿司匹林（生产厂家：大同市利群药业有限责任公司；国药准字：H14022744 ；规格：50 mg×75片）联合氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司；国药准字：J20180029；规格：75 mg×28片）治疗，用法用量分别为：①口服，每日80-300 mg，一日1次；②口服，300 mg开始，然后以75 mg每日1次连续服药，根据年龄、体重、症状可50 mg1日1次口服给药，与或不与食物同服。实验组华法林（生产厂家：Orion Corporation Orion Pharma；国药准字：H20171095；规格：3 mg×100片）联合氯吡格雷，或者华法林（生产厂家：Orion Corporation Orion Pharma；国药准字：H20171095；规格： 3mg×100片）联合阿司匹林治疗，其中氯吡格雷、阿司匹林用法用量与对照组相同，华法林用法用量：口服，初始剂量为2.5 mg ，再根据国际标准化比值来调整服用剂量，每次服药增减剂量为每天0.625 mg。两组患者均连续治疗一年，医院做好随访工作，了解患者的治疗效果。

1.3 观察指标。①治疗后不良事件发生情况。包括死亡、短暂性脑缺血发作、缺血性卒中、心肌梗死、血运再次重建等。②治疗前后Ccr水平，时间分别选择治疗前、治疗半年后、治疗一年后。

1.4 统计学分析。采用SPSS 26.0处理，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后不良事件发生情况比较。实验组死亡、短暂性脑缺血发作、缺血性卒中、心肌梗死、血运再次重建等概率均明显低于对照组P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗后不良事件发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后Ccr水平比较。两组患者治疗前、治疗半年后、治疗一年后Ccr水平均无明显差异，P＞0.05，见表2。

表2 两组患者治疗前后Ccr水平比较

表2 两组患者治疗前后Ccr水平比较

组别 例数 治疗前 治疗半年后 治疗一年后实验组 65 63.75±10.59 62.36±11.19 62.02±10.59对照组 63 63.58±10.45 62.13±11.05 61.95±10.31 t - 0.091 0.117 0.038 P - 0.927 0.907 0.970

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化现象越来越普遍，各种老年疾病发病率也呈现出上升趋势[2]。心房颤动属于冠心病常见的并发症，两者通常会合并出现，临床上针对心房颤动合并稳定性冠心病的治疗重视程度越来越高。常规抗栓治疗中，大多采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗，该治疗方式属于双联抗血小板栓治疗，容易出现各种不良事件。华法林是一种香豆素类抗凝剂，在体内有对抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成，从而起到抗凝作用[3]。华法林属于治疗冠心病和心房颤动的高效药，能够有效降低血栓风险，降低不良事件发生率，促进患者康复。临床上为了保证治疗效果，还经常将三种药物联合运用于心房颤动合并稳定性冠心病患者中，虽然能够提高治疗效果，但是出血风险增加。因此，临床上还需要结合患者的实际情况，选择科学有效的抗栓治疗方式，保证治疗效果。

本次研究选择128例老年心房颤动合并稳定性冠心病患者进行对比，研究结果显示，采取华法林联合氯吡格雷，或者华法林联合阿司匹林治疗的患者死亡、短暂性脑缺血发作、缺血性卒中、心肌梗死、血运再次重建等不良事件发生率明显更低，两组治疗前后Ccr水平无明显差异，表明华法林联合氯吡格雷，或者华法林联合阿司匹林治疗安全性更高，效果相对也比较显著。该研究结果与陈富军等[4]在老年心房颤动合并稳定性冠心病患者抗栓治疗的效果中相关研究结果相似度高。

综上所述，在老年心房颤动合并稳定性冠心病患者中采取抗栓治疗能够更好的控制疾病，降低缺血性脑卒中趋势，安全性较高，值得临床推广应用[5-8]。