抗结核药物治疗所致肝损伤的危险因素及其治疗转归分析

艾福利，张美栋

（鄂尔多斯市第二人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

0 引言

据统计，抗结核药物治疗所致肝损伤的发病率最高可达30%，是肺结核患者化疗时期发生的常见并发症[1]。此并发症使患者不得不停止结核病治疗，不及时进行处理会对患者生命安全造成极大威胁[2]。探究抗结核药物治疗所致肝损伤的危险因素对于治疗期间医生对患者肝损伤程度的判断有很大作用，可以据此对危险人群进行检测，及时调整患者治疗方案、降低抗结核药物治疗所致肝损伤的发生概率，此外还可提升抗结核治疗患者的依从性[3]。本文通过探讨抗结核药物治疗所致肝损伤的危险因素及其治疗转归分析，以期为后来的抗结核治疗治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择并收集分析我院于2017年7月至2018年7月接诊的100例抗结核治疗患者基础资料后开展此次研究，统计患者与治疗相关数据指标情况并进行比较，患者均符合纳入标准和排除标准。患者男62例、女38例；年龄19-83岁，平均（42.8±9.1）岁。根据患者抗结核治疗期间发生肝损害程度分为轻度、中度、重度三个等级。其中，患结核性胸膜炎的8例，患结核性腹膜炎的10例，患肺结核的82例，所有患者临床基础资料对比发现无明显差异，P＞0.05，可开展统计学处理。所有患者对此调查均知情并签署同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 统计临床情况：对于患者的年龄、性别、酗酒情况、肝病史及营养不良情况进行统计分析，其中女性酗酒评判标准为大于20 g/d，男性酗酒评判标准为大于40 g/d；营养不良评判标准为体质量指数小于18.5 kg/m2，血浆蛋白小于35 g/L[4]。

1.2.2 给予治疗：患者口服国药准字号为H20040336 的水飞蓟宾，一日三次，每次100 mg；冲服国药准字号为Z20060238的六味五灵片，一日三次，一次三片；口服国药准字号为H10940191的甘草酸二胺胶囊，一日三次，一次150 mg。对于合并乙肝患者则使用国药准字号为H20052237的恩替卡韦进行治疗，口服，一日一次，一次0.5 mg。四周为一个疗程，疗程结束后对患者治疗情况进行评价。

1.3 评价指标。治疗一疗程后对于患者的年龄、性别、酗酒情况、肝病史及营养不良情况进行观察，按照治疗效果将其分为显效（转氨酶恢复到正常标准）、有效（转氨酶好转但是仍未达到正常标准）、无效（转氨酶升高、肝功能以及其他各项指标均异常）三个等级。

1.4 统计学分析。运用统计学软件包（版本：SPSS 19.0）对组间统计数值进行运算分析，对应执行t检验、χ2检验用以计量、计数资料的检验，对应以（）、（n）%的形式来表示计量、计数资料统计情况，当P＜0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 统计结果分析。参与调查的抗结核治疗患者共100例，其中出现抗结核药物治疗所致肝损伤的有15例，发生概率为15%。抗结核药物治疗所致肝损伤患者中男12例，女3例，年龄20-76岁，平均（58.4±8.7）岁。

2.2 抗结核药物治疗所致肝损伤危险因素单因素分析。由表1可知，结果显示患者的年龄、性别、酗酒、肝病史以及营养不良是抗结核药物治疗所致肝损伤的危险因素。

表1 抗结核药物治疗所致肝损伤危险因素单因素分析[n（%）]

2.3 抗结核药物治疗所致肝损伤危险因素多因素分析。自变量：患者的年龄、性别、酗酒、肝病史及营养不良；因变量：抗结核药物治疗所致肝损伤；分析方法：Logistics 回归分析。结果显示患者的年龄、酗酒、肝病史以及营养不良是抗结核药物治疗所致肝损伤的危险因素。

2.4 患者治疗转归情况。在100例进行抗结核的患者中，15例发生抗结核药物治疗所致肝损伤，经过治疗，显效10例（66.7%），有效4（26.7%）例，无效1（6.6%）例。

3 讨论

现今临床抗结核治疗时多联合使用一、二线抗结核药物，药物对于患者有副作用，特别是会对肝功能造成损伤，此外，长周期的抗结核治疗也增加了抗结核药物治疗所致肝损伤的发生概率[5]。危险因素的探究对于医务人员筛选结核病患者中的高危人群、调整结核治疗方案等都有积极影响[6]。经本研究可知，患者的年龄、酗酒、肝病史以及营养不良是抗结核药物治疗所致肝损伤的危险因素。相关医务人员应将年龄偏大、酗酒、营养不良的患者列为高危人群，对其用药和治疗要重点监测，预防抗结核药物治疗所致肝损伤的发生，最大可能地让患者顺利完成结核病化疗[7]。