老年良性前列腺增生患者等离子电切治疗效果的影响因素评价

邓宝林

（湖北省宜昌市第五人民医院，湖北 宜昌 443007）

0 引言

良性前列腺增生属于一种男性常见的疾病，随着年龄的增长发病率显著提升，并且对患者的生活质量影响较为严重，需要及时对疾病进行控制，全面降低疾病对患者的影响，保证中老年患者的生活质量。目前该疾病主要通过手术进行控制，但是不同的手术治疗效果不同，后期的恢复质量也存在一定的差异。等离子电切手术和普通Turp是目前治疗该疾病中使用较多的方法，为了对上述两种方法进行对比分析[1]，需要通过老年良性前列腺增生患者等离子电切术治疗效果的影响因素进行评价，为患者提供更加有效的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取在本院接受治疗的前列腺增生患者，从中选取50例老年良性前列腺增生患者作为基础研究数据，将参与实验患者按照盲选法进行分析，组别为均数相同的两个研究小组（对照组，观察组），每组各25例，基础资料如下：对照组年龄64-82岁，平均（72.37±2.43）岁；观察组年龄65-83岁，平均（73.32±2.51）岁。两组患者各项情况指标比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法。观察组和对照组采用同样手术方法：硬膜外麻醉后使用截石位进行手术，借助前列腺电切镜置入尿道内，对尿道膀胱各种问题进行观察，TURP组使用5%浓度葡萄糖注射液对膀胱进行冲洗，等离子电切组采用0.9%生理盐水膀胱冲洗，都行耻骨上膀胱造瘘，冲洗过程中进行，先进行中叶切除，后将两侧叶也进行切除，在膀胱颈5-7点进行切割，逼近精阜的近端，对其周围以及前列腺尖进行切除，Ellik冲洗器清除膀胱内前列腺组织，术后留置三腔导尿管球囊压迫膀胱颈口，耻骨上持续膀胱冲洗，1-3天左右停止膀胱冲洗。4-7左右进行拔除导尿管。术后进行抗生素治疗，预防感染。

1.3 观察指标。①手术指标：手术时间、术中出血量、住院时间。②并发症：排尿不畅、术后再出血、感染。

1.4 统计学处理。本次临床效果研究的数据使用SPSS 22.0统计软件进行处理分析，计量资料使用t检验，计算资料使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较。观察组患者采用等离子前列腺切除手术术中的各项指标均更加理想，P＜0.05具有统计学意义，详见表1。

表1 两组手术指标比较

表1 两组手术指标比较

组别 手术时间（min）术中出血量（mL）住院时间（d）对照组（n=25） 67.62±23.88 233.97±56.44 14.32±1.26观察组（n=25） 51.66±15.73 79.83±33.76 8.36±1.39 t 2.791 11.719 15.884 P 0.007 0.000 0.000

2.2 两组并发症率对比。观察组患者采用等离子前列腺电切手术后并发症的发生率更低，后期恢复效果理想，P＜0.05具有统计学意义，详见表2。

表2 两组并发症率对比[n（%）]

3 讨论

前列腺等离子电切手术的方式目前来讲是微创手术中使用较多的方式，操作也较为便捷，治疗的效果更加理想。传统的手术在实施的过程中可能出现尿道狭窄等并发症，术后恢复期较长，而等离子前列腺电切手术切除组织较快，提升了切除率，并且手术采用等离子技术，有以下优点：①低温切割，有限的热穿透[2]。普通电切温度达300℃-400℃，热穿透造成组织和神经损伤；而等离子体电切切割的靶组织表面温度仅40℃-70℃，向周围组织的热辐射低，减少了术中组织损伤的发生，减少了术后的尿路刺激症状；②冲洗液为生理盐水，避免了水中毒的发生，有效地防止了TURS的发生；③双极回路，等离子体技术的切割电极为双极，一个为工作电极，另一个为回路电极，该系统工作时，电流不需经过全身，仅在切割电极的双极间产生直流回路，相邻器官和组织无电流通过，不产生组织损伤，对人体电生理影响较小，提高了安全性；④增生的前列腺组织与前列腺包膜的阻抗有差别，增生的腺体阻抗低，容易切割[3]；而包膜的阻抗高，同样功率下有切不动的感觉，不易切破前列腺包膜，对前列腺的功能进行保护；⑤采用等离子电切技术切面的碳化进一步减小，因此术后对于膀胱的刺激较小，对于组织的损伤也较小，患者出现尿路刺激症状较轻，尿失禁的情况减少，因而提高了切割的安全性，使术中切穿包膜尿外渗等并发症的发生率大大降低；⑥止血效果好，术中出血少，视野清晰。等离子体技术在切割组织的同时对小的出血点及静脉渗血有止血作用，能使组织产生0.5-1.0 mm的均匀凝固层；⑦减少了术中出血，使视野保持清晰，提高了手术的准确性及安全性，术中出血量、输血例数少，说明等离子电切手术相比TURP更安全[4]。术的整个过程更加的安全，切除组织更加理想，但是在实施的过程中也会受到一定因素的制约，因此需要充分考虑疾病的情况，全面分析治疗质量，结合患者的疾病状态以及详细的检查结果确定是否实施经尿道等离子前列腺电切手术，提升治疗的效果[5]。

综上所述，老年良性前列腺增生患者使用经尿道前列腺等离子电切手术治疗，手术时间更加理想，患者术后的并发症率较低，值得临床推广。