宝宝频繁揉眼，倒睫作祟有苦说不出

●复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师

最近，5 岁的彤彤老是“无缘无故”地揉眼，可是查看孩子眼睛并不红，也没有什么分泌物。为了让孩子改掉“坏习惯”，彤彤妈妈不断“威逼利诱”，能想到的招数都用上了，但就是没效果。邻居建议彤彤妈妈带孩子去医院看看。经检查，发现彤彤存在下眼睑倒睫，频繁眨眼、揉眼，是因为睫毛不断刺激角膜所致。

频繁揉眼，倒睫作祟

倒睫是指睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常状况。生长方向异常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生长的睫毛，不但经常摩擦角膜上皮，引起异物感、怕光、流泪等症状，还会引起眼球充血，易发生结膜炎、角膜上皮脱落、角膜炎、角膜血管翳、角膜溃疡、角膜白斑，进而影响视力。

儿童倒睫，由于孩子表达能力有限，大一点的孩子才会述说有异物感，小的孩子不会表述，只能常常用手揉眼睛或者频繁眨眼，或者眼部比较敏感，见光迎风都容易流泪。

如果有上述这些症状，建议尽早带孩子去眼科检查。如果是倒睫，只要把倒睫问题解决了，眨眼、揉眼的问题也就迎刃而解。

儿童倒睫，下睑最常见

儿童发生下睑倒睫主要是由于先天性下睑内翻或下睑赘皮所致。眼睑赘皮是东方人种的一种常见特征。“赘”的意思是“过多”。儿童下睑赘皮是由于颜面部尤其是眼眶周围未充分发育，下眼睑靠近鼻根的皮肤及皮下组织向睑缘堆积，出现半月形皮肤皱褶，睫毛向上接触角膜，造成角膜上皮细胞损伤。

随着年龄增长和面部发育，部分患儿的下睑倒睫可减轻甚至自愈。因此，角膜上皮无损伤的患儿可不必急于手术。不过，先天性下睑内翻导致的倒睫不能自愈，患儿通常需要手术治疗。

尽管儿童倒睫以下睑居多，但上睑也存在倒睫可能，通常患儿是单眼皮或“内双”，因睫毛刮擦角膜，引起不适。有的家长试图用睫毛夹改变睫毛方向来改善症状，但成功的案例不多。如果角膜损害不严重，可以等孩子成年后进行重睑手术，同时使睫毛上翘，改善上睑倒睫。如果角膜已受累，则应尽早治疗，以免角膜因长期损伤而留下瘢痕。

倒睫唯有手术可解决

对大部分倒睫患儿而言，滴一些保护性的眼药水只能改善症状，手术才是“治本”的方法。

下睑倒睫的手术方法有两种：

缝线法。操作简单，适用于6 岁以上患儿。缺点是下眼睑在术后较长时间内有“双眼皮”的外观，影响美观，复发率也较高，特别是有眼睑赘皮的患儿，更容易复发。

切皮法。因手术相对耗时，通常只有十几岁的孩子才有可能配合局麻，多数孩子需要在全麻下完成手术。该方法通过去除下睑内侧多余的皮肤，缩短眼睑前层，改变睫毛的方向，从而治愈倒睫。孩子的眼睛也会因为去除了下睑赘皮而变大。该手术的缺点是切除皮肤的宽度取决于手术医生的经验和判断，切得过多会造成下睑外翻，切得过少则倒睫仍然存在。

上睑倒睫矫正方法与小切口重睑手术类似。术后不仅纠正了倒睫，还形成了双眼皮，创伤小，恢复快。

特别提醒：剪短睫毛，治不好倒睫。部分家长认为，采用拔除或剪短睫毛的方法可以减轻孩子的不适症状。殊不知，这么做非常不科学，非但不能解决问题，反而会加重症状。因为睫毛被剪短后会再次长出，且可能变得更粗更硬，对角膜的刺激更加严重。