脑胶质瘤的几个问题

●空军总医院神经外科副主任医师

1.家族遗传性

脑胶质瘤患者的亲属似乎比其他人更易患此病。早年瑞典北方地区的一项研究发现，脑胶质瘤的一级亲属患此病的概率大大增加，而其他类型脑肿瘤的发病率并未有明显异常。5%的脑胶质瘤患者出现了家族聚集性，这可能与共同的生活环境因素或遗传基因有关。

2.饮食、吸烟

亚硝基化合物是一种烈性神经致癌物，在腌制食品中已有发现。因而，过多的摄入腊肉、熟火腿、油炸咸肉等，都会增加脑胶质瘤患病的风险。经常摄入水果、新鲜蔬菜和维生素C则正好相反。如果母亲在妊娠期间摄入过多腊肉或其他腌制食品，其子女罹患脑胶质瘤的概率也会增大。

烟草中含有一些可以透过血脑屏障的致癌物，包括亚硝基化合物。所以，吸烟已经被认为是脑胶质瘤的潜在危险因素，会增加脑肿瘤的发病概率。

3.职业暴露和环境致癌物

某些职业如医生、消防员、农民，工作中长期接触塑料、橡胶制品，暴露于砷、汞以及石油产品职业者，都是脑胶质瘤的高发人群。农村地区脑胶质瘤的发病可能与大量接触杀虫剂、除草剂有关。

4.电离辐射

随着社会高速发展，我们无时无刻不处于各种电磁场之下。电离辐射会增加脑肿瘤的发生概率，也早已达成共识。

放射治疗与脑胶质瘤的发生有密切关系，有17%的脑胶质瘤患者接受过放疗。患急性淋巴细胞性白血病的儿童，常需要接受预防性神经系统放疗，他们罹患脑胶质瘤的风险是其他人的22倍。

大多数研究认为，使用手机和脑瘤的发病之间并无关联。但也有一些学者称，如果手机使用者总习惯用一侧接听电话，那么在长期的射频辐射下，其发生脑肿瘤的风险会高1倍。

5.疾病因素

从生物学角度讲，脑外伤后常会引起受伤部位明显的胶质增生，从而也相应增加了该部位发生肿瘤的概率，所以颅脑损伤被认为是脑胶质瘤的潜在危险因素。但另一些学者认为，颅脑损伤本身并不会增加脑胶质瘤的发生风险，只不过是由于脑外伤而增加了常规头部CT 或MRI检查，从而提高了脑胶质瘤的检出率。

还有一些感染性疾病不容忽视。如上世纪五六十年代，一些脊髓灰质炎疫苗受到“猴病毒40”污染，造成了大范围人群的医源性感染。在德国，注射过这种被污染疫苗的孩子在随后的20年里发生脑胶质瘤和其他不太常见脑肿瘤的概率明显增高。此外，艾滋病病毒、弓形虫感染等都可能与脑胶质瘤的发病有关，但尚需进一步证实。研究发现，那些曾患过流感等传染病的人群，脑胶质瘤的患病风险会降低30%。这提示我们，在脑胶质瘤的发展过程中，免疫因素可能发挥着重要作用。