新辅助治疗未改善高位直肠癌肿瘤学结局且增加术后并发症

【评论】新辅助治疗在直肠癌的综合治疗中有积极意义，有效提高了根治性切除率，降低了局部复发风险，并且增加了保留肛门括约肌的机会，在低位直肠癌的治疗中展现了独特的优势[1]。中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology，CSCO）2020版结直肠癌诊疗指南对T3/4的中、低位直肠癌推荐术前同步放化疗[2]。目前的共识是高位直肠癌的治疗模式参照结肠癌。欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology,ESMO）2017版直肠癌指南认为，根据T和N分期诊断为早期或者中期组的高位直肠癌可以直接行TME手术而无需术前治疗[3]。该研究通过回顾性分析，发现新辅助放化疗未改善高位直肠癌肿瘤学结局且增加术后并发症。2020年ASCO会议报道了FOxTROT研究的亚组分析结果，左半结肠、T3/4、N+、pMMR的进展期结肠癌从新辅助化疗当中获益的机会更大[4]。这也提示我们进展期高位直肠癌术前治疗模式或应以化疗为主而非同步放化疗。