军队人员中医体质研究进展

邹 彬，顾 伟

中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征；表现为结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面的个体差异性，对某些病因和疾病的易感性，以及疾病转归中的某种倾向性[1]。军人的健康是军事和国防实力的重要组成部分，在军队中开展中医体质研究，对于为军人做到未病先防，制定个体化健康维护方案，完成军事训练和战备作战任务，提高部队战斗力等具有重要意义。

1 军人体质类型的分布

1.1不同类别人员中医体质分布 李绍旦等[2]对4300名现役军人进行中医体质类型的调查，结果显示大多数人为平和质，其次较多的分别为气郁质、气虚质、阳虚质和湿热质。方凡夫等[3]对4649名军队老干部中医体质情况进行调查，结果显示老干部中医基本体质类型以血瘀质和痰湿质最为常见，阳虚质、气郁质、痰热质、阴虚质的比例也较高，而气虚质和平和质则相对少见。针对飞行人员这一特殊群体，有研究以某部924例军事飞行人员为对象，发现正常体质515例，偏颇体质409例，比例占前5位的体质类型是：平和质、湿热质、痰湿质、气虚质、阳虚质[4]。何煜宇等[5]对某军校531名首批预选卫生士官进行中医体质状况的流行病学调查，发现平和质人数最多，偏颇体质的前4位是气虚质、痰湿质、湿热质、阴虚质，相兼体质的前3位是气虚质与痰湿质、气虚质与阴虚质、阴虚质与痰湿质。另外还有对某批次疗养干部的研究调查，发现阳虚质、气虚质最为常见，其次是痰湿质、湿热质、阴虚质、血瘀质，而气郁质、特禀质则较少[6]。军队中不同类别人员的中医体质分布存在较大差异。

1.2中医体质相关因素 针对可能影响官兵中医体质的因素，有学者做了相关的调查研究。刘娟等[7]通过对武警某部新兵进行调查，发现506名新兵体质类型与不同入伍地、户籍性质、文化程度、体质指数等具有相关性。如在偏颇体质中，城镇新兵气虚质、阳虚质、阴虚质比例较高，农村新兵各体质类型分布较均衡；本科、大专文化程度新兵痰湿质、湿热质比例较高；高中、初中文化程度新兵特禀质比例较低。马新英等[8]对708名外场机务人员的一项研究发现，噪音环境下军队外场机务人员中偏颇体质的总体发生率较高，且随着外场工作年限的延长，所占比例呈上升趋势，主要表现为阴虚质、气郁质、血瘀质和痰湿质。马建伟等[9-10]通过对200名飞行员中医体质类型调查发现，飞行员阳虚体质的形成与性别、运动习惯、睡眠习惯、饮食偏嗜、飞行机种等相关，飞行员痰湿体质的形成则与年龄、飞行时间、睡眠状况等相关。丁宇等[11]通过对和平方舟号上随机抽取的100名长航人员进行调查，发现经过90 d的热带亚热带长途航行后，船员的各种类型体质都有不同程度的改变，在挑选远航船员或者海军官兵时，应尽量以平和质为主。李绍旦等[2]调查发现男性军人平和质比例显著高于女性，女性气郁质所占比例显著高于男性，其他体质类型差异不明显。还有研究发现,军事基础训练以及部队综合环境会对官兵的体质产生影响[12-13]。由于官兵军种、专业、性别等的差异较大，所接触到的外界环境、工作条件较复杂，因而中医体质的影响因素较多。

1.3中医体质与慢性疾病关系 陈富刚等[14]对492名军队离休干部的慢性病资料和中医体质类型进行调查，结果显示该群体不同慢性病患者中医体质分布特征各异，不同疾病的患者体质分布存在明显差异，如高血压病与痰湿质、阴虚质、气虚质密切相关；冠心病患者中血瘀质、气虚质、阳虚质为主要体质类型。另有研究对4502名离退休老干部肿瘤与体质关系进行调查，发现恶性肿瘤和非恶性肿瘤人群的体质构成分布不同，恶性肿瘤人群中，位于前3位的体质分别为气虚质、痰湿质和血瘀质[15]。

2 军队人员中医体质与训练生理心理的关系

2.1中医体质与训练成绩关系 胡希军等[16]通过对某部入伍的358名新兵进行中医体质与训练成绩对比分析，发现平和质组在训练成绩方面较非平和质组优秀，提示中医体质的优劣对训练成绩有重要影响。中医体质分类可为选拔出体质强健、适应能力强的各类人才提供参考依据。

2.2中医体质与生理功能关系 有学者对基层雷达部队作业人员进行中医体质和精液质量调查，发现气虚质和阴虚质雷达作业人员易受雷达微波辐射的影响，精液质量相对较差[17-18]。郭建生等[19]发现飞行员的睡眠状况和中医体质类型存在某种内在相关性，各种体质类型出现睡眠质量差的频率有差异，偏颇体质出现概率均高于正常体质。另有研究通过对89名海军职业潜水员中医体质类型和睡眠状况的调查分析，发现潜水员睡眠状况与中医体质类型相关，睡眠质量差的潜水员中偏颇体质所占比例大[20]。结合以上两项研究，说明睡眠质量差与中医偏颇体质互为因果。袁金燕等[21]通过对某军医大学570名军队预选卫生士官学员应用多维疲劳量表和中医体质量表调查，得出中医体质与多维疲劳存在相关性的结论。

2.3中医体质与心理精神状况关系 单守勤等[22-23]通过对比129名军队特勤人员的心理健康水平与中医体质类型，发现二者之间存在一定的相关性，8种异常中医体质类型都与心理健康水平有关。通过对临床中医症状的监测来发现特勤人员所存在的心理问题并进行干预和治疗，有利于心理问题的及时定位。后又对本批次特勤人员的卡特尔16种基本人格特征和中医体质类型进行对比研究，发现异常中医体质和人格特征的相关性不高，而平和质与人格特征具有一定相关性，得出军队特勤人员特定的人格特征有利于达到平和质的结论。吕全江等[24]对军队干休所4502名离退休干部进行调查，发现军队老年人群抑郁症状发生率为19.5%，气虚质、气郁质和阴虚质是抑郁人群常见的体质类型，抑郁和非抑郁人群的体质构成分布不同，抑郁症状程度与体质类型有密切关系。

3 军队干预措施对中医体质的影响

刘广珠等[25]通过对131名军队特勤人员中医与心理干预前后的中医体质、人格特征等调查，发现在干预前75.3%的军队特勤人员社会适应性处于较差水平以下，仅有24.7%的人员在一般水平以上。通过中医与心理干预，军队特勤人员社会适应性达到一般以上水平的提高到近60%，效果显著。中医体质与饮食密切相关，有研究针对60名军队特勤人员饮食调理前后中医体质的调查，发现饮食调理可以改善部分人员的偏颇体质，达到未病先防的目的[26]。丁宇等[11]调查发现，平时多训练可以减轻远航对船员的影响，年龄大的船员远航应该随身配备补气补阳药，男性有可能比女性更容易出现痰湿和阴虚，应该适当配备治疗痰湿和阴虚的药物或食物。

4 问题与展望

根据以上研究结果可以发现，军队中医体质类型分布的差异性较大，这其中有研究方法的问题，也有不少客观存在的因素。从目前军队中医体质的研究现状看，仍存在亟待改进的问题。

4.1中医体质判定的标准不统一 中医体质的判定是通过中医体质量表中每种体质对应的转化分数来进行的，部分研究通过选取最高分来确定某种单一体质，部分研究则选取符合条件的所有体质类型，因而每个参调人员可能不止一种中医体质，中医体质确定原则的不同导致了不同研究之间结果的差异性，综合结论之后无法进行对比。因此，需要统一中医体质的判定标准，使得所有的研究结果具有可比性。

4.2基于中医体质理论的干预措施研究力度不足 大多数军队中医体质的调查研究都是以横断面调查为主，无后续的研究报告，对于影响中医体质干预措施的研究十分有限，研究的着力点未深入下去，使得中医体质理论在军队中应用较少。在研究初始阶段，要做好完整计划，调查军队中医体质的类型分布只是研究的第一步，要将研究的重点放在后续对中医体质干预措施的研究上，使得军队人员能够真正受益，将提高部队战斗力的具体措施落到实处。中医体质学说的应用对于军队特勤人员的健康保障和疾病预防具有重要意义，有着广阔的发展及应用前景，加强军队医院、特勤疗养院等与各基层单位之间的合作，开展多中心研究，提升研究结果的可信度，加速中医体质学说的实际应用。在特勤疗养的过程中，加入基于中医体质理论的特勤疗养方案，根据每位特勤人员不同的体质特征制定针对性的饮食、中药、运动、针灸等一系列具体干预措施，提升其健康水平。

4.3研究对象人员类别不全面、样本量不足 关于军队人员中医体质的研究较地方来说相对有限，研究方向也比较狭窄，综合军队这些中医体质研究，整体缺乏系统性，部分研究的题目缺乏创新性，研究的进展更新较慢；调查的对象不够全面，由于部队驻地、对口专业等的不同，军队人员的训练环境、工作条件等差别较大，如驻海岛、驻高原、长远航等人员，导致中医体质的分布差异较大，从而需要更全面的人员覆盖率，以体现军队人员中医体质分布的特征；另外，对于军队中女性官兵的中医体质情况研究力度明显不足。今后，要加强统筹协调，扩大研究的区域范围以及人员类别尤其是女性官兵的样本量。通过加大对军队人员中医体质分布的调查研究力度，深入寻找分析其影响因素以及设计合理的干预措施等，为部队官兵提供更优质的医疗保障服务，为选拔适应不同工作岗位要求的人员提供重要参考，不断提升部队战斗力。