MRI对人体的安全性分析

张坤?苏诗薇?李蕊

摘要：如今，我国科学技术不断进步，医疗水平不断提高，医学设备层出不穷，CT、MRI、X线和超声等技术使医生诊断更加便利，但是也存在着诸多问题，例如CT扫描存在辐射，容易致癌。那么磁共振检查是否安全呢？这也是如今许多患者担心的问题，研究MRI对人体的安全性，有利于MRI检查的推广与普及。

关键词：核磁共振;安全性;孕妇

1、核磁共振的工作原理

核磁共振的基本原理就是利用人体中某一组织或某一部位部位的氢原子在外加的强磁场下受到射频脉冲的激发产生共振现象，使原来杂乱无章的氢原子一起按外磁场方向排列并运动，停止脉冲后，质子在弛豫过程中产生MR信号，通过对MR信号的接收，采用空间编码技术，用探测器检测并接收以电磁形式发出的核磁共振信号，输入计算机，经过数据处理转换，最后将人体各组织的形态形成图像，以作诊断。

2、核磁共振的优劣势分析

2.1优势

（1）核磁共振是通过磁场成像，并不是X线，所以不具有放射性。

（2）核磁可以直接采集任意面成像，多方位立体观察病变。

（3）与CT和超声相比，MRI对软组织的分辨率更高，并且对组织的形态和病变的显示具有更高的敏感性。

（4）由于骨骼和气体的重叠，CT，超声和其他检查通常形成伪影，而MRI可以消除这些干扰。

2.2劣势

（1）MRI检查的费用较高，在中国，所需的费用是普通CT检查的二到三倍。

（2）对于胃肠道的检查，核磁检查不如胃镜检查;对于骨折部位，核磁检查的敏感性不如CT检查。

（3）如果患者体内含有金属，如心脏起搏器，一般不能进行核磁检查。

（4）核磁检查时间过长，一般在半小时左右，噪音较大，患者不能进行体位移动，部分患者由于身体不适并不能坚持，影响检查结果。

3、核磁共振的危险与禁忌

3.1磁场物理效应

MRI主要对两种物体产生磁场物理效应：铁磁性投射物、体内植入物。

3.1.1铁磁性投射物

铁磁性投射物主要包括缝纫针，大头针，扳手等物体。通常，铁磁性投射物中含有铁，但镍和钴也具有强铁磁性。投射效应是指在强磁场的作用下，铁磁性物体以一定速度投向磁体的现象，这是MRI检查最大的安全问题之一。

3.1.2体内植入物

体内植入物主要有长期驻留在体内的异物，如假牙、弹片、动脉夹和起搏器等，研究表明，大约三分之一的体内植入物会发生位移，并且MRI的射频电磁波可能使植入体内的电子设备失灵，危及生命。

3.2梯度场噪声

MRI音频噪声分为静态噪声和动态噪声。静态噪声一般较小;动态噪声即梯度场噪声，它是由梯度场在扫描过程中不断打开和关闭引起的，这会导致线圈载体在梯度场转换过程中剧烈振荡，从而产生特殊的噪声，可造成听力损害甚至幽闭恐惧症。

3.3热效应

射频脉冲对人体的生物效应主要是热效应，当射频脉冲作用于人体后，组织吸收能力将导致组织温度升高。有些患者在进行MRI检查后很热，甚至会大汗淋漓，所以体温超过38度的患者不适合做MRI检查。

3.4制冷剂

MRI使用的冷却剂为液氦和液氮，一旦失超或停电，液氦与液氮的温度会迅速升高，此时气体变为液体，体积会迅速膨胀，如果不能及时将它们排出检查室，那么将会对人体造成巨大的伤害，如冻伤、中毒甚至窒息。

4、不良心理反应及预防

4.1不良心理反应

在MRI检查中，由于磁体的狭窄空间和梯度场噪声的干扰，患者可能会发生焦虑，恐慌或失落的心理反应，甚至诱发癫痫以及幽闭恐惧症。

4.2预防措施

（1）医护人员必须事先向患者讲解MRI检查的特殊性，如噪声较大，磁体孔洞较小。

（2）对于幼儿及老人和其他心理恐惧患者，允许亲属及朋友在检查室陪同。

（3）改变患者体位，仰卧位改为俯卧位，头先进改为脚先进。

（4）医院向患者提供MRI专用的耳麦或者耳塞。

（5）在磁体孔洞内设置镜片或者反光镜，分散患者的注意力。

5、孕妇的核磁共振检查

5.1 MRI是否致畸

MRI致畸一直是人們议论的话题，由于MRI是一种新型检查，因此未发现长期影响的报道。文献表明，医学科学研究尚未证实MRI影响胎儿的智力发育。但是MRI会产生一定量的热量和噪音，对胎儿的生长发育会产生一定的影响。

5.2孕妇MRI检查禁忌

妊娠前三个月的胎儿较成人对磁场更加敏感，妊娠前三个月是MRI的绝对禁忌。并且，不建议孕妇采用增强扫描，因为增强扫描需要注射含钆造影剂，钆通过胎盘并经由胎儿肾脏排泄，目前已经有许多国家通过实验证实含钆造影剂会导致肾源性纤维化，我国相关部门也有所通报。

5.3合理的检查时间

在正常情况下，胎儿各个器官在MRI的检查下对比度较差，这也是前7个月MRI的诊断效果低于超声诊断的主要原因，因此，建议在28周前使用超声。28周后MRI可以用来清楚地显示胎儿器官，尤其是胎儿的头部骨钙化后，超声不能再清楚地显示和观察其头部病变，则需要对其头部进行MRI检查，孕妇需要选择一个合理的时间以获得最准确的结果。

结语

MRI作为一种新型的检查手段，虽然存在许多禁忌，但是只要患者在医护人员的悉心指导下配合检查，就可以将MRI的风险降为0。除此之外，目前还未发现核磁共振会导致胎儿畸形，只要孕妇在合理的时间内进行检查，就能避免核磁共振带来的风险，还能够有效的预防胎儿发生病变。

参考文献：

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作者简介：张坤（1997.12-）女，汉族，河北省张家口市张北县人，本科，医学影像学。