谈检验医学生向临床检验师的角色转变 *

余梦瑶，刘京萍△

1.南京医科大学第一临床医学院检验学系，江苏南京 210029;2.南京医科大学第一附属医院检验学部，江苏南京 210029

检验医学结合了现代科学实验技术与临床医学，是一门新兴的、多学科交叉渗透的学科，包含丰富的理论知识和实践操作技能。检验医学生进入临床工作，需要经历学生到检验师的角色转变。帮助学生更好地完成角色转变，培养合格的临床检验师，离不开第一线的临床教学。应认真思考并重视学生专业知识和实践技能的积累、科研思维的培养及毕业后发展方向的选择。笔者将临床带教过程中的经验总结、分享如下。

1 建立基础理论知识平台

检验医学生在校期间主要学习医学基础课程、临床医学课程及医学检验技术等方面的理论知识。如果专业知识不扎实、逻辑思维不严谨，那么学生在临床工作中就无法运用所学知识分析、解读检测结果；对检测过程中出现的问题，也无法完成独立推理、寻求解决方案。因此，需要学生在前期有重点、针对性地加强各学科基础理论知识和基本技能的训练。

检验医学与临床各学科之间联系广泛，这需要学生具有较强的思维能力和知识运用能力[1]。目前，笔者团队已在课堂中引入以问题为基础的学习(PBL教学)[2]、“病例跟踪”法教学[3]、案例教学[4]等现代教学方法，积极开展启发式、交互式和讨论式教学模式。变革后的教学模式强化了学生的学习主体地位，变“被动”学习为“主动探讨”学习[5]，给学生留有更多的时间进行自主学习和思考。例如：在理论课上，老师会提前准备一些临床实际案例，引导学生自己查阅书籍和文献，最终用汇报展示代替传统的课堂提问，从而加深学生对知识点的理解。

2 注重暑期社会实践训练

2.1暑期社会实践是引导学生理论联系实际的重要组成部分 检验专业实践操作多，对动手能力要求高，除了在校期间的实验课程，学生也应把握暑期社会实践的机会。在社会实践活动中，学生会面临许多复杂的问题，这一过程将有利于促进学生将理论知识向实践操作转化与拓展，提高对专业知识的理解力及解决问题的执行力。

2.2暑期社会实践能提高学生对专业的学习热情 2013级检验学系的4名大二学生在暑期实践中选择在检验科微生物室实习。微生物室的检查工作实践操作性极强，从标本制片、染色、镜下观察细菌形态到标本接种、细菌培养、观察菌落形态、细菌鉴定及药敏试验等，每一步都是课本之外的知识拓展与经验积累。经过为期2周的实践，这4名学生对大三的临床微生物课程表现出极大兴趣，课堂活跃度较其他学生更高。在实验教学中，微生物教研室组织了一次实验技能大赛，比赛分为笔试和技能操作两个阶段，前者考察实验原理及实验设计，后者注重实验操作和分析能力。全班28名学生均参加笔试，按照成绩高低选拔14名进入下一阶段考核。参加暑期实践的4名学生均以笔试较高分进入下一轮的技能比赛，并在考核中表现优异，总成绩位列全班前六。

2.3对科研有兴趣的同学，可联系老师在假期进入科研教育的起始阶段 在与老师沟通交流过程中，学生能了解到亚专业领域最新的学科动态，锻炼其分析解决问题的能力，提高科研意识，而在校学习期间完成的科研成果，也为其成为检验专业的科研人员打下基础。例如：有2名对免疫学有兴趣的在校学生，暑期主动联系导师并参与导师的课题组学习，期间跟随导师以第一作者身份发表了6篇SCI论文[6-11]。在学到知识、提高技能的同时，学生还可以申请奖学金，并在硕士研究生入学考试的面试中获得导师的青睐，于众多面试者中脱颖而出。这部分学生逻辑思维和科研思维的能力较强，在今后找工作的过程中更具有竞争优势，更能满足社会需要。

3 加强实习阶段的积累

3.1毕业实习是检验医学生和检验师总体培养方案中的关键环节 带教老师负责引导学生树立正确的人生观和价值观，确立长远的目标，制订科学合理的职业规划，从综合角度以学生为中心进行全面指导和培养。

3.2按学生毕业后的发展方向，进行针对性训练 检验科的传统职责是检测标本。近年来临床和检验的联系日益密切，检验专业人员尤其需要重视与临床医生及患者的沟通交流，这促使检验专业人员需具备临床知识和检验技术操作能力，积极参与临床疾病的诊疗工作，从而满足实际工作需要。因此，针对毕业后直接工作的学生，带教老师应培养其操作技能、综合分析能力，鼓励其积极参与临床疾病的诊疗，为将来的临床工作打下基础。对于有意愿报考研究型硕士的学生，老师应同时加强其科学思维或理论形成能力的培养[12]。引导学生阅读大量文献，探讨日常检验工作中的各种问题，运用新技术、新方法进行研究。

3.3实习期间，教研室根据亚专业设置不同的学习小组，学生根据兴趣加入学习 学生定期进行学习交流、轶闻趣事讨论，从而拓宽专业视野、增长实践经验，并锻炼沟通技巧，取长补短、共同进步。学生也可提出实习中遇到的困惑，在带教老师指导下进行探讨，团队合作，提出解决方案。带教老师在答疑解惑的同时，也可以分享专业领域的最新研究进展和热点，吸引有兴趣的优秀学生加入自己的研究团队。学习小组成员每天进行工作总结，既能掌握知识，开拓视野，又可以探索新的学科领域。

4 毕业科研实践探索

为培养复合型检验专业技术人才，检验学系教研室制订了毕业科研实践的任务，这是培养学生创新能力的重要环节。实习期间，教研室为每位学生指定1名科研带教老师，负责指导学生的毕业科研设计。通过科研课题的实践性训练，在综合考查学生专业知识和技能的同时，提高学生的科研能力。学生通过与带教老师的沟通，从选题、查阅相关资料、实验设计与实施、论文撰写与答辩等环节系统地接受基础的科研综合训练，为以后的研究生学习或临床研究工作打下良好的基础。有些本科生在此期间表现出逻辑思维清晰、钻研积极性高的特点，在带教老师的指导下学习收集和整理数据、查阅相关文献，自学统计分析方法，并在毕业前发表科研论文。这样的案例证明开展科研指导，通过学生和老师的共同努力是可以实现的，对于提高学生实践创新能力和激发其科研热情有重要的意义。

5 小 结

随着医疗水平的飞速发展，医院检验科不仅要为临床提供实验室辅助诊断结果，还需要参与疾病诊治，提出治疗建议。在此发展趋势下，势必需要培养一大批专业、优秀、符合社会需要的检验人才，作为检验和临床沟通的桥梁，推动检验专业不断前行，并成为引领学科发展的带头人。检验医学生在成长为临床检验师的过程中，专业知识和实践技能积累、沟通与咨询服务能力锻炼、科研创新能力提升等各阶段的培养尤为重要，需根据各自特点与职业规划，努力成为各具特色的临床应用型和科学研究型人才。