公立医院固定资产管理问题探讨

刘月云

摘要：为适应新时代的发展要求，现阶段各地公立医院正大刀阔斧的进行各项改革，而固定资产管理改革是这场改革浪潮中的重要一环，是绩效改革和成本核算改革等医改工作的重要基础。本文对当前医改形势下公立医院固定资产管理过程普遍存在的盲目采购、监管力量薄弱、人员专业水平较低、管理制度不完善、缺乏应用软件支撑等问题进行分析，并提出加强固定资产管理的相应对策，以适应新时代发展的要求。

关键词：公立医院;固定资产管理;改革

一、医改背景下医院固定资产管理的重要意义

医院固定资产主要是指价值在1000元以上（专用设备价值在1500元以上），使用期限在一年以上的各项资产或耐用时间在一年以上的大批同类物质也应作为固定资产管理，一般包括专用设备、一般设备、房屋和建筑物、图书及其他固定资产。医院固定资产是医院资产的重要组成部分，同时也是国有资产的重要组成部分。加强医院固定资产管理不仅是医院开展科研、医疗服务和教学服务等各项工作的物质基础和保障，同时也能实现国有资产的保值增值。科学有效的固定资产管理可以提高资产的使用效率，可以改善固定资产闲置及流失现象，可以有效降低运营成本，可以为医院创造更高的经济效益和社会效益。

二、医院固定资产管理存在的主要问题

（一）盲目采购

医改下的公立医院要求具备市场竞争意识，而公立医院做为非营利机构，普遍成本经营意识淡泊，采购过程中容易出现固定资产购置不合理及固定资产结构不科学等现象。一方面公立医院通过国库集中支付购置的设备政府都会给予补贴，申购科室通常未进行仔细调研和可行性分析，而是在时间截止前突击性盲目采购，这些盲目采购和随意采购常常出现采购的设备跟自身诊疗水平不合的现象，导致新设备使用率低下，甚至闲置。另一方面购置的不合理又挤占了购置资源，以致那些急需更新的陈旧和落后设备不能得到及时有效的更换，从而造成医院固定资产结构的不科学和资源的极大浪费。

（二）监管力量薄弱

1.固定资产管理人员缺乏主体意识和责任感。公立医院的固定资产管理普遍实行价值管理和实物管理相分离的模式，这就要求管理人员要有高度的责任感还有科室部门之间要有良好沟通反馈机制。然而现实管理中，公立医院固定资产使用者和管理人员普遍缺乏主体意识和高度的责任感，在使用、维护和保养过程中缺乏主动性，造成了众多固定资产无法得到很好的使用和维护，甚至是出现了闲置和损坏的现象。同时实物管理科室和价值管理科室之间沟通不顺畅，导致实物管理部门不能及时了解固定资产发生的价值、使用状况等变动信息，价值管理部门不能及时得到实时信息反馈，造成账实不符的现象。

2.缺乏有效的第三方监督机制。公立医院固定资产的采购、使用维护以及处置过程中都缺乏有效第三方监管，没有约束力的管理过程常常出现各种不合理现象：如采购过程中出现个人目的的采购和盲目采购;使用维护过程中出现浪费流失和人为损坏;处置过程中出现为谋取私利谎报、低报。这些现象不仅损害了医院的经济利益，还影响了公立医院绩效改革、成本核算等工作的推进。

（三）人员专业水平较低

公立医院资产管理人员通常是基层卫生院调动或招考引进，人员流动性较大，且采取以老带新的模式开展日常固定资产管理工作，缺乏必要的专业岗位技能培训，同时医院更重视医疗服务水平的提高，往往忽视了管理人员专业素质的提升。这种模式下管理人员通常缺乏管理经验、专业水平较低、解决问题的能力不足，无法充分发挥管理人员的能动性和最大限度的发挥固定资产的效用。

（四）固定资产管理制度不完善

1.内部控制制度不健全。公立医院特别是县级公立医院内部控制制度起步晚，未能有效明确各职责岗位分工和权限范围，常常出现一人兼任物资采购审核岗和审批岗、资产购买人员和验收人员为同一人等现象;同时，固定资产采购、使用、维护、处置等各环节上的监管缺位也引发了一系列弊端。

2.内部调剂制度未建立。部分科室一味求新求全造成医院资源极大浪费;还有科室之间沟通不畅，出现设备在某些科室长期闲置而一些科室又急需相关设备，严重降低了资产使用效率;各科室无序借调会出现账卡分离，容易造成维护难，甚至是丢失风险。

3.资产档案管理制度不完善。固定资产档案管理是一个漫长的过程，医院管理部门注重给固定资产建账建卡，却常常忽略了后续的固定资产盘点管理与档案更新工作。如：使用部门只管领用，却未能定期盘查和维护，导致维护、报废等信息不能及时上报价值管理部门;财务部门未能定期对各类固定资产清点和清理。这些导致虽然给固定资产进行了建账建卡，但后期盘查过程中却出现了大量账（卡）实不符的现象。

（五）缺乏应用软件支撑

由于医院固定资产具有繁杂性、分散性、周期长等特点，而公立医院传统的固定资产管理体系己然滞后，严重脱离了大数据互联网下的时代要求。缺乏专业固定资产管理软件支撑下的各管理科室和各管理環节有如一座座“信息孤岛”，极大的降低了固定资产的使用效率。

三、加强医院固定资产对策建议

（一）加强资产管理，防止盲目采购

成立医院固定资产管理委员会，负责固定资产管理执行。科室购置设备须统一向固定资产管委会进行报批，主要分为两类，一类是大型仪器设备的申购，对于这类申购必须附上可行性论证，论证中须列明仪器设备的价格、性能等各项指标，同时对可能产生的社会效益和经济效益进行预测，最后由固定资产管委会对安装条件、资金来源、技术力量、利用率等因素进行综合论证，通过后再根据轻重缓急情况依次进行采购。另一类是低值消耗品等库存物资的采购，对于这类物资的采购要设定一个合理的储备定额标准，按供应计划组织订货和采购，防止盲目采购，努力“去库存化”，随买随用，减少积压、浪费等现象。

（二）加强责任意识，健全监管机制

1.落实部门职责，提高责任意识。医院固定资产的特点是繁多且分散，这就需要每个科室都要参与到固定资产的管理中来，参与管理的过程中需厘清固定资产各管理部门职责，明确各科室在各环节中的权、责、利关系。按照“谁使用、谁负责”的原则，固定资产使用部门负责本科室固定资产的保养维护、账卡登记、清理盘点等日常管理工作，并做好相关记录。遇有丢失、损坏或需报修的情况时应及时向有关部门反映，保证账（卡）实相符。

2.加强监督考核，设立奖惩制度。医院固定资产管理委员会作为监督管理部门，负责监督固定资产各环节是否严格按照资产管理制度相应程序实施，定期组织核对盘查活动，保证账（卡）实相符。同时，固定资产管理委员会负责固定资产管理考核工作，将固定资产管理工作纳入各职能科室的考核范围，对使用合理、保管妥当、并取得较好社会效益和经济效益的科室和个人给予相应奖励;对管理不善和违规操作造成损失的，视情节轻重给予相应处罚。

（三）加强岗位培训，引进专业人才

首先，广开渠道引进专业人才，优化医院人员结构，提升管理人员的专业素质。其次，加大对医院现有固定资产管理人员的财务专业知识、管理技能等岗位培训，提升管理人员的责任意识和业务水平，改进固定资产管理工作，同时要加强管理人员职业道德教育，避免不正之风。最后，组织固定资产管理人员到先进管理医院进行经验交流，学习先进管理经验，强化固定资产管理能力。

（四）完善资产管理制度，提高资产使用效率

1.完善内控制度。首先，明确职责分工和权限范围，实现归口管理，如：物资采购审核和审批人员分开、物资审批和执行人员分开、资产购买人员和验收人员分开。其次，规范和明确固定资产管理各环节审批程序，如：固定资产采购、使用、维护、处置等各环节的控制流程应当清晰严密，不得随意处理。最后，固定资产的确认、计量和报告应符合《政府会计制度》等相关法律法规的要求。

2.健全内部调剂制度。内部调剂制度是一套促进资产设备充分利用和合理配置的方法，能节约固定资产购置资金，减少无序借调引发的维护难和遗失风险。首先由资产闲置科室提出调剂申请，設备科根据被调剂科室需求对固定资产进行维护或改进后，报固定资产管理委员会进行审批，管委会审批同意后调剂双方科室进行签字交接工作并报财务科备案，最后由被调剂科室或设备科对调剂科室进行培训工作。

3.完善三账一卡制度。明确各部门在三账一卡固定资产管理制度上的职责：财会部门负责固定资产总账和一级明细分类账，进行金额核算;财产管理部门负责二级明细分类账，进行数量金额核算;使用部门负责建卡（台账），进行数量管理。落实三账一卡以便清查核对，互相制约。完成建账建卡后，由固定资产管理委员会定期组织对固定资产进行清查盘点，并在每个会计年度终了前进行一次全面清查盘点工作。清查盘点工作要深入到使用科室逐一盘点核对，查明固定资产的实有数与账面结存数是否相符，固定资产的保管、使用、维修等情况是否正常。对清查盘点中发现的问题，应及时查明原因，并按规定程序办理报批手续，待批准后调整账卡，以保证账账、账物、账卡三相符。

（五）加强信息建设，打破“信息孤岛”

引进一套适合医院固定资产特点的信息化管理系统，将固定资产的采购、使用、维护、报废等环节的数据串连起来，做到资源共享、信息互通。同时将固定资产信息化管理系统和其他科室信息化系统相对接，不仅能打破“信息孤岛”还能提高工作效率。如：实现信息化管理系统和财务系统对接后，当固定资产价值发生变动时，财务系统自动生产对应凭证，这样既能第一时间互相了解科室间固定资产信息变动，又节省了人工整理数据的时间。

随着医改的持续推进，固定资产作为医院改革发展的物质保障，将会发挥越来越重要的作用，固定资产的管理工作改革也越发显得迫切。虽然改革工作中会遇到各种各样的问题，但相信随着改革不断向深水区推进，医院的管理水平也会越来越高。

参考文献：

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[2]郭莎莎，田文美，石金昌.新医改下医院固定资产管理探讨[J].行政事业资产与财务，2019（05）：15-16.

[3]李洁.医院固定资产管理存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务，2019（05）：93-94.

（作者单位：泰顺县中医院）