神奇的萘普生 让他转危为安

张燕萍

一位老年男性患者，因为乏力、胃口不好来医院就诊，经检查，被确诊患了肺炎。

家属问我患者没有咳嗽、咳痰，也没有发热，怎么就是肺炎了呢。我解释说，典型的肺炎是有发热、咳嗽、咳痰等，但很多老年人的肺炎是不典型的。

老年人一旦出现胃口不好、乏力，就应提高警惕了，如果再加上有发热，就要更加重视。如果以为胃口不好是小问题，吃点促进消化的药就好了，那就错了。

而错误的代价，就是导致肺炎进展，最后发生重症肺炎。而所谓的重症肺炎，就是指肺炎很重，呼吸加促、缺氧，最后需要使用呼吸机，或者直接发生了休克。

我发现患者情况危重，他呼吸急促，极度缺氧，需要立刻进行气管插管，然后接呼吸机辅助通气。

经过1个多星期的治疗，患者的所有指标都明显好转，神志状态也有所改善，感染指标在下降，复查胸片也提示肺炎好转了。

唯一不好的是，患者这几天都在发热，最高体温38.5℃，虽不是很高，但是足以让患者的精神变得萎靡。

临床上，导致发热的常见三大原因是感染、肿瘤、风湿免疫方面疾病。

我们基本排除了感染、风湿免疫性疾病导致的反复发热，那么接下来，要排除肿瘤方面的疾病。

我仔细问了患者女儿，说他10多年前患有结肠肿瘤，但是当时的手术治愈了肿瘤。

会是“肿瘤性发热”吗？当患者有肿瘤病变时，可能会出现发热。唯一值得怀疑的就是患者曾经有结肠肿瘤病史，但目前已经治愈了。

怀疑肿瘤性发热，必须用到一个药，那就是萘普生。资料显示，萘普生是鉴别是否肿瘤性发热最好的药物。如果是肿瘤引起的发热，那么萘普生能很好地退热，并且不会再继续发热。

萘普生跟阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬等药物类似，都属于非甾体抗炎药，但是萘普生的药理机制特殊，能拮抗肿瘤性发热。

用了萘普生的第一天，患者没发热了。第二天，还是沒发热，精神好一些。

之前我们用过其他的非甾体抗炎药，效果都不是很好，但这次这个不起眼的萘普生，似乎如有神助。

第三天、第四天，患者都没发热，精神大好。探视时能笑，能点头。

直到第七天，患者都没发热，精神显著改善，终于可以脱离呼吸机了。经过评估，也拔除了气管插管。患者终于可以开口讲话了。

几个女儿看到自己的老父亲终于有机会转出ICU了，她们欢呼雀跃。2天后，患者成功转出ICU了。

我们所有人都很开心，有那么一段时间，我们都以为他扛不住了，没想到他熬过来了，我们很感动。