新生儿窒息复苏抢救及护理体会

韩彩先

【摘 要】目的：探究新生儿窒息复苏抢救与护理方法。方法：于2017年4月至2019年4月这一期间，随机选取本院收治的120例新生儿窒息患儿作为此次研究的对象，分析新生儿窒息复苏抢救方法与护理配合措施。并总结新生儿窒息的抢救效果。结果：全部患儿复苏成功107例，所占比例89.16%，治疗好转8例，所占比例6.67%，自动出院5例，所占比例4.17%，抢救成功率100%。结论：及时对新生儿窒息患儿进行复苏抢救，并做好复苏的抢救准备工作与护理配合，可使患儿抢救成功率显著提高。

【关键词】新生儿窒息;复苏抢救;护理配合

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0214-01

新生儿窒息属于一种常见的新生儿症状，就是胎儿由于缺氧出现宫内窘迫与娩出时导致的呼吸障碍与循环障碍，也是导致新生儿伤残与死亡的重要因素[1]。若没有得到及时的抢救，脑缺氧、缺血大于4～6分钟，脑细胞极可能出现不可以的损害。严重窒息由于不可逆缺血缺氧性脑病，引发小儿出现一定后遗症，如小儿脑瘫以及智力低下等[2]。所以，临床需做好新生儿窒息的复苏抢救工作，配合有效的护理措施，促使新生儿窒息的致残率与病死率有效降低[3]。为了探究新生儿窒息复苏抢救与护理方法，本研究选取本院于2017年4月至2019年4月这一期间收治的120例新生儿窒息患儿作为此次研究的对象，对复苏抢救方法与护理配合措施进行回顾性分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

于2017年4月至2019年4月這一期间，随机选取本院收治的120例新生儿窒息患儿作为此次研究的对象，全部患儿家长都自愿参与此次研究，研究经过医院伦理委员会的批准与推广;其中男性患儿65例，所占比例54.17%，女性患儿55例，所占比例45.83%;Apgar评分分类：轻度窒息、重度窒息分别有96例、24例，所占比例分别为80.00%、20.00%。

1.2方法

1.2.1复苏方法

新生儿窒息抢救的核心为及时复苏，需按照规范的现代化复苏方案开展操作。首先，确保呼吸道通畅：用温热的干毛巾擦拭患儿头部与全身，使散热明显减少;在患儿肩部垫一个软毛巾，使颈部略微伸仰;首先对口腔吸痰处理，对对鼻腔进行吸痰处理;其次，建立呼吸：拍打患儿足底，对患儿背部进行按摩，促使患儿呼吸出现;患者通过触觉刺激后，如果产生正常呼吸，心率每分超过100次，肤色红润或者只有手足青紫者可进行观察;再次，建立正常循环：正压人工通气30秒后心率每分低于60次，需配合胸外心脏按压处理。在患儿胸骨体下1/3位置，操作人员两拇指并排或者重叠，其他手指环绕胸廓托在患儿后背处厉害可以应中示指法，操作人员一只手的中示指对胸骨体下1/3位置进行按压，另一只手或硬垫对患儿背部进行支撑，按压频率每分120次，按压有效时可摸到股动脉搏动出现;最后，药物治疗：建立良好的静态通路，确保药物合理运用。对心跳缓慢无力或者心跳减慢患儿来说，需马上采用肾上腺素1：10000，经气管插管内滴入0.1～0.3ml/体重kg或者经脐静脉静脉推注0.5～1ml/体重kg，一定情况下可重复操作;患儿因产妇失血过多存在休克表现，可采用扩容治疗。通过抢救后大部分患儿肤色快速转红，心率明显加快，缺氧状态得到充分解除。治疗

1.2.2护理配合

（1）术前准备：首先，物品方面：听诊器、气管导管、吸痰器、简易呼吸囊、喉镜、氧源、新生儿辐射台等;其次，急救药品方面：生理盐水、1：10000肾上腺素等;最后，医护人员方面：医护人员需对复苏技术充分掌握，对气管插管、药物应用以及面罩给氧方法等充分掌握;（2）复苏配合：第一，确保呼吸道的通畅：胎头娩出时，马上采用纱布由额部向鼻、口以及下颌对黏液进行挤擦，选择吸球将口腔内分泌物吸出。新生儿全身取出后，接产人员把患儿放在辐射台上保暖，患儿选择仰卧位与鼻吸气位，将口腔与气管内分泌物充分吸净。过分用力吸引会引发喉痉挛与心动过缓的出现，导致自主呼吸延迟。所以，需对吸管深度有效限制，控制吸引时间低于10秒，吸引器负压低于100mmHg。严重患儿于喉镜直视下在气管内将细吸痰管插入予以抽吸处理，一定情况下可予以气管插管，确保呼吸道的顺畅。用手拍打或者弹新生儿足底，还可以对其背部按摩，促使其自主呼吸;第二，人工呼吸：已经存在呼吸，但心率每分低于100次或者没有呼吸的患儿，需马上进行人工呼吸。把氧流量调至每分5-10L，与吸氧管与呼吸气囊连接，对每个连接部位有无漏气情况认真观察。对气囊挤压过程中，需对挤压压力与频率充分注意，对胸部是否存在起伏认真观察，缺氧情况有无缓解，频率每分在40～60次。人工呼吸后心率每分依然低于60次，予以正压人工呼吸与胸外心脏按压处理。选择拇指法或双指法进行按压，胸外按压每分90次，呼吸每分30次，按压处胸骨中下三分之一位置，深度为胸前后直径的三分之一。复苏时对窒息患儿的具体情况及时评价，是否需要进一步抢救有效确定，为抢救争取更多的时间。通过复苏后，若皮肤红润，恢复自主呼吸，属于复苏有效指标;第三，给药：通过人工呼吸与胸外心脏按压处理后，如果患儿病情依然恶化，应进行复苏药物处理，在医生口头医嘱的下，护理人员对药物名称、药物剂量以及用药方法进行复述，药物通过两人有效核对后马上执行，防止错用药物，整个抢救过程需做到规范、有序。督促医生马上补开医嘱，做好抢救记录工作。

2 结果

全部患儿复苏成功107例，所占比例89.16%，治疗好转8例，所占比例6.67%，自动出院5例，所占比例4.17%，抢救成功率100%（120/120）。

3 讨论

新生儿窒息是一种常见新生儿疾病，就是胎儿娩出后60秒只有心跳没有呼吸，或者没有建立规律呼吸的缺氧状态，其是导致新生儿致残或死亡的重要因素。临床需积极抢救与合理处理，使新生儿病死率与后遗症明显减少[4]。死亡率受到发病率、复苏技术等不同因素的影响。新生儿窒息后由于缺氧直接影响中枢神经系统与各个器官，严重者会出现不可逆的缺氧缺氧性脑病，引发脑瘫等后遗症出现[5]。对新生儿窒息及时复苏处理，可使窒息时间明显缩短，强化复苏的护理配合，可使新生儿伤残率与死亡率明显降低，使新生儿预后充分改善。对新生儿窒息制定抢救应急方案，做好复苏前的准备工作，如抢救物品、药品以及设备等，定期检查;积极主动配合复苏护理;维持呼吸道的通畅;科学、有效的给药，促使新生儿的抢救成功率有效提高[6]。

本研究结果显示：全部患儿复苏成功107例，治疗好转8例，自动出院5例，抢救成功率100%，与相关研究结果一致。

总而言之，对新生儿窒息患儿进行及时的复苏抢救，做好复苏的抢救准备工作与护理配合，以此促使患儿的抢救成功率有效提高，降低致残率与死亡率。

参考文献

[1] 石碧珍，刘玲，陈兰.协作开展新生儿窒息复苏技能培训项目的效果评价[J].中国妇幼保健，2016，31（1）：7-9.

[2] 冯志霞.新生儿窒息的抢救方法及护理措施[J].当代医学，2016，22（3）：93-94.

[3] 解立云.新生儿窒息的护理原则及护理措施研讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（33）：292-293.

[4] 贺圣兰.80例新生儿窒息复苏护理体会[J].大家健康旬刊，2016，10（3）：280-281.

[5] 王春梅.助产士在新生儿窒息复苏中的护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（7）：122.

[6] 严启荣.新生儿窒息复苏与护理体会[J].医药前沿，2016，6（14）：264-265.