B-Lynch缝合术对宫缩乏力产后出血的治疗效果及对远期生育力的影响分析

张平

【摘 要】目的：分析B-Lynch缝合术对宫缩乏力产后出血的治疗效果及对远期生育力的影响。方法：选择我院自2017年1月至2017年12月收治的70例宫缩乏力产后出血患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组35例，对照组采用宫腔填塞术治疗，研究组采用B-Lynch缝合术治疗，对比两组患者术后出血量、止血时间、远期月经周期及月经量较孕前无变化率、子宫下段菲薄肌层缺如率。结果：研究组患者术后出血量、止血时间、子宫下段菲薄肌层缺如率均显著低于对照组，研究组患者远期月经周期及月经量较孕前无变化率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对宫缩乏力产后出血患者采用B-Lynch缝合术治疗，不仅具有良好的止血效果，且不影响患者远期生育力。

【关键词】B-Lynch缝合术;宫缩乏力;产后出血;生育力

【中图分类号】R714【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0101-02

宫缩乏力是引发孕产妇产后出血的主要诱因之一，而产后出血又是导致孕妇死亡的重要原因，因此，临床需积极探寻有效止血方案对患者进行干预，才能改善其预后[1]。目前，临床治疗宫缩乏力产后出血的方法有多种，如应用宫缩剂、压迫子宫、宫腔填塞术、B-Lynch缝合术等，本文主要分析了B-Lynch缝合术对宫缩乏力产后出血的治疗效果及对远期生育力的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2017年1月至2017年12月收治的70例宫缩乏力产后出血患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均符合宫缩乏力产后出血诊断标准，（2）患者分娩后出血量均较大且迅速;排除标准：（1）除宫缩乏力外，其他因素引发的产后出血者，（2）对本研究不知情和不配合者。采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组35例，对照组患者年龄分布：23-38岁，平均年龄（29.14±2.25）岁，孕周分布：38-42周，平均孕周（39.43±1.07）周;研究组患者年龄分布：24-38岁，平均年龄（29.17±2.22）岁，孕周分布：38-42周，平均孕周（39.45±1.06）周，两组患者一般资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。该项研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用宫腔填塞术治疗，将无菌纱条填塞到患者子宫下段和子宫切口，至子宫腔内紧密无缝隙，无活动性出血后，将切口缝合。研究组采用B-Lynch缝合术治疗，先用手对患者子宫体进行挤压，当其子宫体内出血量减少时，采用改良B-Lynch缝合术进行治疗，先用可吸收线从患者子宫切口左侧下缘宫腔外进针（进针部位距切口上下缘2cm，距子宫侧缘3cm），從左侧切口上缘前壁出针，并在左前壁切口上缘向宫底方向进行垂直褥式缝合2-3针，由宫底垂直将缝线绕向后壁，再由后壁宫底向宫颈方向垂直褥式缝合2-3针;再在前壁进针相对应部位的后壁进针，出针在右侧，按照相同的方法进行右侧缝合，直至子宫表面可见两条固定于子宫浆肌层的可吸收线从前壁至后壁，指导助手用双手对缝线加压使其收紧，检查有无出血，若无，拉紧缝线并打结，术后，再次检查阴道出血情况，若无，将子宫切口关闭，并关腹。

1.3观察指标

对比两组患者术后出血量、止血时间、远期月经周期及月经量较孕前无变化率、子宫下段菲薄肌层缺如率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后出血量及止血时间对比

研究组患者术后出血量、止血时间显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者远期月经周期及月经量较孕前无变化率及子宫下段菲薄肌层缺如率对比

研究组患者远期月经周期及月经量较孕前无变化率显著高于对照组，研究组患者子宫下段菲薄肌层缺如率均显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫缩乏力产后出血指的是孕产妇分娩后子宫得不到充分收缩，造成宫腔内血管开放，引起出血较多的现象，而产后出血量较多将会对孕产妇生命安全构成严重威胁，是导致孕产妇围产期死亡的主要原因，因此，临床需积极探寻有效止血方案对孕产妇患者进行治疗，才能改善其预后。以往，临床治疗疗宫缩乏力性产后出血的主要方法为宫腔填塞术，其虽能有效减少孕产妇患者术后出血量和延长其抢救时间，但易引起早出血和感染，从而易给患者造成二次伤害[2]。现代临床多采用B-Lynch缝合术对患者进行治疗，其是一种新型的治疗产后出血的方法，具有操作简便、止血效果好等众多优势，该术式主要是应用可吸收线对子宫肌层进行缝合，不仅能对血液流出进行有效控制，且还能最大限度地保留患者子宫，从而能有效保障其远期生育能力[3]。

本研究中，对两组宫缩乏力产后出血患者分别采用宫腔填塞术治疗及B-Lynch缝合术治疗，对比两组治疗效果发现，研究组患者术后出血量、止血时间、子宫下段菲薄肌层缺如率均显著低于对照组，研究组患者远期月经周期及月经量较孕前无变化率显著高于对照组，说明B-Lynch缝合术治疗效果优于宫腔填塞术。

综上所述，对宫缩乏力产后出血患者采用B-Lynch缝合术治疗，不仅具有良好的止血效果，且不影响患者远期生育力。

参考文献

[1] 孟晓庆.B-Lynch缝合术对宫缩乏力产后出血的治疗效果及对远期生育力的影响[J].医学理论与实践，2019，32（15）：2433-2435.

[2] 孟佳佳.B-Lynch缝合术对宫缩乏力产妇产后出血的疗效观察[J].中国临床新医学，2019，12（04）：439-441.

[3] 刘畅.B-Lynch缝合术处理宫缩乏力产后出血的疗效及对远期生育力的影响分析[J].中国医药指南，2018，16（32）：68-69.