自由体位分娩对促进自然分娩的临床效果及剖宫产率分析

肖艳秋

【摘 要】 目的：探究自由体位分娩对促进自然分娩的临床效果。 方法：择取2018年3月～2019年3月间本院收治的产妇86例进行研究，根据分娩体位不同分为参照组、研究组，参照组产妇取常规卧位分娩体位，研究组取自由体位分娩。后组间比较两组产妇的各产程时间及分娩方式。 结果：研究组产妇各产程时间均显著短于参照组，自然分娩率86.05%显著高于参照组62.79%，剖宫产率11.63%显著低于参照组30.23%，P<0.05。 结论：产妇取自由体位分娩能有效缩短各产程时间，并降低剖宫产率，提高自然分娩率。

【关键词】自由体位分娩;自然分娩;临床效果;剖宫产率;自然分娩

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）01-0085-01

分娩体位对产程、分娩方式等均有一定的影响，而传统分娩体位为仰卧位，分娩时长期维持同一体位不利于分娩顺利开展[1]。本次研究即分析自由体位分娩对产程及分娩结局的影响。具体内容如下：

1 基线资料与方法

1.1 基线资料

择取2018年3月～2019年3月间本院收治的产妇86例进行研究。纳入标准：（1）单胎妊娠;（2）首次分娩;（3）盆骨正常;（4）体征平稳;（5）对本次研究内容知情同意。排除标准：（1）合并妊高症、妊娠期糖尿病或凝血机制障碍;（2）合并严重心、肝、肾等功能脏器不全;（3）合并精神意识障碍。

根据分娩体位不同将86例产妇分为参照组、研究组两组。参照组43例产妇年龄在22岁～36岁间，年龄均值为（28.36±0.54）岁，孕周为38周～42周，孕周均值为（40.21±0.56）周;研究组43例产妇年龄在21岁～35岁间，年龄均值为（28.62±0.51）岁，孕周为38周～42周，孕周均值为（40.13±0.54）周。两组产妇的基线资料经分析、对比可知差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对两组产妇均实行常规护理干预，即产妇自入院后施行常规健康教育、体征检查、产程指导以及产后康复等，参照组：本组产妇取常规卧位体位进行分娩，分娩时指导产妇取传统体位分娩，即平卧位或仰卧位，行膀胱截石位分娩，由助產师指导产妇双手抱膝的同时用力，胎头娩出后告知患者向下屏气用力至胎儿娩出。

研究组：指导本组产妇取自由体位分娩，于第一产程开始时指导产妇基于舒适情况下自由选择活动方式，同时可借助分娩球等工具使产妇选择自由体位，如坐位、站位、蹲位等。同时，需注意分娩期间禁止平卧位直至宫口全开。进入产房待产后，产妇可选取坐位或侧卧位，并借助矮凳、分娩球、扶手等工具帮助产妇宫缩用力。胎儿头部着冠则指导产妇选取半卧位体位，并调整床与地面角度为30°～40°，直至胎位完全娩出。

1.3 评价指标

记录两组产妇各产程时间，并进行组间对比。

记录两组产妇的临床分娩方式，常见为自然分娩、剖宫产、阴道助产。

1.4数据处理

本次研究结果数据采取SPSS18.0软件分析，分娩方式指标以n（%）表示，以卡方检验行组间比较;产程时间指标以（`c±S）表示，采用t检验行组间比较。p<0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1各产程时间比较

研究组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均显著短于参照组，P<0.05。详见下表。

2.2临床分娩方式

研究组产妇自然分娩率86.05%显著高于参照组62.79%，剖宫产率11.63%显著低于参照组30.23%，P<0.05。详见下表。

3 讨论

分娩对女性而言是特殊而又重要的生理过程，产妇承受着身心双重压力。而分娩体位一定程度上会对产程及分娩方式造成影响[2]。传统分娩体位为仰卧位，但相关研究表明，第一产程起即取仰卧位体位，产妇维持仰卧位体位时间过长易压迫腹部血管，进而减少子宫、胎盘等部位供血[3]。另一方面，产妇取仰卧位会导致相对狭窄骨盆，限制骨盆的可动性，进而增大胎头下降过程中的阻力，延长产程，增加相关并发症的发生率[4]。

为缩短产妇的各产程时间，提高自然分娩率，指导产妇取自由体位分娩有积极临床价值。自由体位分娩即在产妇、胎儿状况良好的基础上，以产妇分娩舒适程度为标准，指导产妇自由转换体位，有效避免单一体位的不足，达到改善母婴结局的目的[5-6]。结合本文结果数据可知，研究组产妇各产程时间均显著短于参照组，自然分娩率86.05%显著高于参照组62.79%，剖宫产率11.63%显著低于参照组30.23%，组间比较差异显著（P<0.05）。

综上，指导产妇取自由体位分娩对缩短产程时间、提升自然分娩率有积极意义。

参考文献

[1] 陶洁静，朱秀梅，邵亦琦等.自由体位联合分娩减痛法在自然分娩初产妇中的临床应用[J].中国妇幼健康研究，2018，29（5）：649-652.

[2] 才越，贾幸花，马晓莉等.自由体位分娩配合会阴无保护接生技术对分娩结局的影响[J].临床和实验医学杂志，2019，18（2）：195-198.

[3] 邱丽华，陈越华，郑晓庆等.拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法对产妇分娩质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（14）：61-62.

[4] 何红.联用自由体位分娩法与分娩减痛法帮助初产妇进行自然分娩的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（23）：153-155.

[5] 朱月球，张俊梅.自由体位分娩与人文关怀联合应用促进自然分娩的效果分析[J].临床医学工程，2016，23（10）：1407-1408.

[6] 徐凤.自由体位分娩加分娩镇痛在初产自然分娩产妇中的临床应用效果[J].大家健康（下旬版），2017，11（10）：171-172.