结核专科病区新护士入职培训和临床带教的探索实践

刘淑凤

【摘 要】本文探讨了结核专科病区新护士的入职规范化培训和临床带教的管理模式，制定培训清单，内容涵盖入科教育、职业道德、三基知识、传染知识、医院感染管理等，并设计多种考核机制。通过规范化的培训和带教，新入职护士专科理论与技能达标率逐年上升，收到了良好的教育目的，提高了护士的综合素质。

【关键词】入职培训;临床带教;结核病区;护理管理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0048-01

随着医改的不断深化和人民群众对健康服务多样化、多层次需求的不断提高，社会相应对护理队伍的服务能力提出了更高要求。国内外经验表明，进入医疗机构的新护士需要经过一定的培训，提高业务素质和专业能力，才能更好地为患者提供护理服务。

开展新入职护士培训和临床带教是培养合格临床护士的重要途径，是提高临床护理质量、保障医疗安全的有力举措，对于提高护士队伍整体素质和服务能力水平具有重要意义。因此，国家卫生计生委组织制定了《新入职护士培训大纲（试行）》，以指导各地和医疗机构规范开展新入职护士培训工作，提高培训质量，提升护理服务能力，满足群众健康需求。

结核病区是一个特殊的传染科室，传染病房的护理对象均为具有传染性的患者，护士在治疗中与患者接触频繁、密切、机会多，相应职业暴露的概率比普通病房高，因此结核病区的护士是高危易感人群之一。临床调查也已表明，多数传染病房的职业暴露发生在低年资和经验不足的护理人员中，他们的共同特点是安全和防护意识薄弱，没有意识到自身安全防护的重要性。因此，对传染病区的新入职护士除进行常规职业培训和临床带教外，更应加强传染病基础知识、结核病防护知识和职业安全意识的培训，提高新护士的防范意识，以更好的开展护理工作。

培训方式：制定完善的培训计划及护理工作标准，实施规范化的教与学。采取科室内、病房集中培训，专人带教，单独讲解及对照工作标准自学等多种方式相结合。

培训内容：

1 职业道德培训

新护士要热爱护理事业，尊重病人权利，尤其是对待传染病人更要有高度的责任心、同情心和爱心，满足病人基本需要。对工作认真负责、严谨、规范。对病人语言文明，态度诚恳。

2 基础能力培训

2.1护理文书的书写

培训新护士初步了解和掌握医院和科室具体的护理文书基本要求，书写时要规范、真实、准确、及时、客观等，尤其是对新入职护士要加强电子护理病历书写规范及体温单的绘制、电子医嘱执行和查对制度等知识的培训和带教，要求新护士书写的护理病历和文书，应当由带教老师审阅，杜绝差错，培养新护士严谨认真求实的工作态度。

2.2语言沟通能力的培训

首先要求新护士在与病患和医生交流时尽量使用规范用语，护理规范用语是良好沟通的纽带和维护护患关系的基石，语言内容要严谨、高尚、清晰、温和，通俗易懂，还要注意语言的保密性，尊重病人的隐私，新护士必须掌握语言沟通技巧，使病人保持愉快的心情，积极配合治疗。

2.3护理三基内容培训

包括护理基本知识、基本理论和基本技能的培训和带教，三基知识是护士开展临床工作的基础，如生命体征的测量方法和正常值范围，各种标本采集方法注意事项，各种注射法输液法，心肺复苏和吸氧法，口腔护理压疮的预防护理等生活护理技术，对基本功的培训要有计划和考核，必须保证新护士对理论和技能的掌握，才能独立在班，承担工作任务。

3 结核专科知识、技能培训

3.1熟悉科室环境

包括结核科的布局、配置，清洁区、半污染区、污染区的区域划分，治疗室、办公室、处置室和仓库物品的定位、定量放置要求等。

3.2专科理论知识

结合临床案例，对新护士讲授结核科常见病、多发病的临床表现、治疗措施和护理常规;常用抗结核口服药物的名称、剂量和剂型;抗结核治疗的一般原则;常见结核病如肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、肾结核的一般知识;常用抗结核药物的作用、用法、剂量及不良反应等知识。

3.3.专科操作技能

熟悉规范基础护理操作程序，如铺床、无菌技术、隔离技术、各种注射法输液法等;熟悉结核专科基本操作技能，如吸痰、吸氧、雾化、胸腔闭式引流、各种标本的采集技术等。

4 院感知识及职业防护培训

医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。对新护士要通过教育和培训，熟悉《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》增强他们的职业防护意识，改变不安全的行为。

4.1熟悉医疗废物的种类及容器标记

做到规范处理各类医疗垃圾，《医疗废物分类目录》将医疗废物分为5类，有感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性废物。每类医疗废物都有严格的分类标准，按标准分置于专用包装物或容器内，如传染病人产生的垃圾属于感染性废物，应集中指定处理。

4.2医院感染的形式和預防措施

最简单有效的预防院内感染的措施是执行严格的消毒灭菌和隔离技术。培训新护士了解各种消毒剂的作用用法，养成严谨的无菌观念和慎独精神。

4.3双向防护

是成功、有效、经济的医院感染控制的主要策略，也是医护人员职业防护的最有力措施，包括正确洗手、戴手套、戴口罩和防护镜、穿隔离衣等，应反复向新护士强调职业防护的重要性，并将措施落实到实处，只有做好病人和护士的双向防护，才能为病人创造良好的就医休养的环境，才能更好的开展护理工作，为病人服务。

护理事业的发展离不开护士辛勤的付出和努力，新护士的加入是护理事业发展的动力和不竭源泉，所以对新护士的培训和带教是非常必须和有意义的。新护士只有具备了扎实的理论基础、过硬的专业技能、不断创新的精神、对护理事业的执著和热爱，才能胜任新时期护理岗位的需求，才能将护理工作做好。

参考文献

[1] 刘进.非结核分枝杆菌肺病和肺结核患者的临床特征分析[J].医药前沿，2019，9（8）：49-50.

[2] 董双霞.非结核分枝杆菌肺病与肺结核患者的临床特征及危险因素分析[J].重庆医学，2019，48（20）：3473-3476.doi：10.3969/j.issn.1671-8348.2019.20.012.