66例中西医结合治疗亚急性甲状腺炎疗效分析

黄 志 伟

(河南省许昌市中医院 许昌 461000)

随着近些年来生活环境与生活方式的变换，目前亚急性甲状腺炎也逐渐成为甲状腺常见疾病中发病率较多的类型。在治疗亚急性甲状腺炎时，单纯采用西医进行治疗虽然可以短时间内消除症状，但是却普遍存在复发率较高的问题。本院自采用中西医结合治疗方法对亚急性甲状腺炎患者进行干预后，取得了良好的治疗效果，有效提升患者康复率并减少了复发率，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次研究选取本院2017年4月～2018年4月期间收治亚急性甲状腺炎患者共计66例，根据科学分组随机划分为观察组与对照组各33例。其中，观察组患者男6例，女27例；年龄23～54岁，平均年龄(33.4±4.4)岁。对照组患者男7例，女26例；年龄24～53岁，平均年龄(34.4±4.2)岁。分别对比两组患者病程、年龄、性别、家庭病史等一般资料，不存在明显差异，具有一定可比性(P>0.05)。

1.2 方法

在研究过程中针对对照组患者采取常规西医治疗方法，针对观察组患者采取中西医结合的治疗方法。

西医常规治疗：当患者的症状较轻微时，可以选择糖皮质激素搭配非甾体类抗炎药进行治疗，比如说消炎痛口服的方式，每日口服3次，每次25mg；或者阿司匹林每日口服3次，每次0.375g[1]。对于症状较重的患者，给予患者强的松30mg/d，根据实际病情在2周后进行酌情缩减，整个疗程控制在8周，对于甲状腺功能亢进患者选择添加普萘洛尔，给药方式为口服用药。

中西医结合治疗：在西医常规治疗的基础上添加重要疏肝清热活血治疗。其中，选择药物为柴胡、栀子、牡丹皮、黄芩药物各12g，龙胆草15g，赤芍白芍各12g[2]。根据甲状腺肿大的情况进行适当加减的药物有三棱、生牡蛎；对于疼痛较重的患者可以酌情添加延胡索、白芷等各12g；对于声嘶痰阻的患者选择法半夏、牛蒡子各12g，川贝母为15g，水煎分为2次进行服用，综合疗程为8周；对于甲减期患者，采取女贞子、枸杞子、菟丝子、白术、茯苓等药物进行治疗；腹胀纳呆者添加焦三仙，从而实现温肾健脾的功效。

1.3 检测标准

在结合中药新药临床标准与基本原则的前提下，临床症状全部消失、血清、血沉恢复正常视为显效；症状有所缓解，甲状腺肿胀有一定程度减轻，同时甲状腺血清、血沉均有所改善视为有效；症状体征未明显好转，血清血沉未改善或者肿痛未消除视为无效。观察对比两组患者的治疗后甲状腺疼痛时间、退热时间、血沉下降率以及复发情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗有效性对比

分别对比两组患者治疗有效性，其中对照组患者显效人数为4人、有效人数为7人、无效人数为22人，综合有效率为33%；观察组患者显效人数为11人、有效人数为11人、无效人数为11人，综合有效率为66%。观察组患者治疗有效性高于对照组患者且差异显著(P<0.05)。

表1 两组患者治疗有效性对比

组别例数显效有效无效有效率(%)对照组33472233观察组3311111166P<0.05

2.2 两组患者治疗后各项观察项目比较

分别对比两组患者治疗后各项观察项目，观察组患者各项观察项目优于对照组患者且差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者治疗后各项观察项目比较

组别例数甲状腺疼痛消退时间(d)甲状腺肿消退时间(d)治疗后血沉下降率(%)综合复发率(%)对照组331.22±0.6112.43±3.2360.3±5.837.1观察组332.44±0.7812.42±2.8247.4±8.28.8P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

亚急性甲状腺炎在临床医学中属于常见病症，但是至今其确切的发病机理并没有得到完全阐明。临床治疗中，西医上大多采用皮质类固醇药物来进行干预治疗，其优势在于迅速控制并缓解症状，但是同样也会带来各种不同类型的副作用，随着服用周期的延长，副作用的强度也会逐渐加大，同时在停药后较短时间内就会表现出较高的复发率。

急性甲状腺炎在中医药学中被称之为“瘿瘤”，早在《济生方》中就有所记载。根据中医药学文献的记载情况来看，瘿瘤大多是由于忧思过度所导致的，属于“焦虑疾病”[3]。也就是说，中医认为亚急性甲状腺小是由于长期郁闷、忧郁，再加上肝气郁结而导致的病症，在临床中表现为淤血、痰较多，或者出现体虚症状。在外部热毒内侵的同时，也会导致出现血性不畅、颈前有疼痛感[4]。结合上述机理，临床治疗中可以采取疏肝清热活血的治疗方法，搭配西药的治疗方式来进行强化治疗，具体的配方中包括有柴胡、白芍等药物来作为疏肝解郁的材料，而金银花、连翘等药物则主要用于清热解毒，泻火方面主要依靠黄芩、龙胆草；除此之外，牡丹皮的添加能够在一定程度上实现清热凉血、活血散淤的功效，最后配合甘草来调整药性，缓解症状。[5]通过多种药物配合治疗，能够形成疏肝清热的效果，同时还具有活血散结的功效。对比纯西药的治疗方法，中西药结合可以有效缩短治疗的周期，同时避免各种不良反应，减少了复发率。在本研究中也对比了观察组、对照组患者的临床治疗有效性、复发率以及治疗后各项观察项目的时间，观察组都有明显的优势(P<0.05)。

综上所述，中西医结合在治疗亚急性甲状腺炎病症中具有良好的应用效果，相比于纯西药治疗具有治疗周期短、效果好且复发率低的特征，值得在临床应用并推广。