光固化复合树脂用于治疗牙体病牙位的临床疗效观察

吴 章 阳

(河南省商城县人民医院 信阳 465350)

牙体缺损属于一种常见的牙体病，对患者牙齿稳固、咀嚼功能和生活质量造成一定影响[1]。目前，对于牙体缺损，其主要的治疗方法为材料充填、修复。现在充填材料种类较多，例如银汞合金、玻璃离子、光固化复合树脂，其中光固化复合树脂应用广泛[2]。该种充填材料含树脂单体、预聚体，在光照下可导致活性官能团发生聚合反应，形成不溶性涂膜，其色泽、硬度非常近似于牙齿的自然色[3～5]。同时，使用光固化复合树脂进行填充，操作简单，耐久稳固性更加完善。本研究选择我院2018年1月～2018年10月收治的牙缺损患者进行分析，探讨光固化复合树脂应用于牙体病牙位修复的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本组研究的开展时间为2018年1月～2018年10月，病例数40例(120颗患牙)，均为牙缺损牙体病患者。其中男20例，女20例；年龄35～63岁，平均年龄(50.05±5.50)岁；症状表现为前牙切角缺损、存在间隙、色泽异常、龋齿、楔状缺损等。根据缺损牙位进行分组，每组20例(60颗患牙)。前牙组男10例，女10例；年龄35～63岁，平均年龄(50.00±5.50)岁。前磨牙组男10例，女10例；年龄35～63岁，平均年龄(50.05±5.00)岁。两组临床资料无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用光固化复合树脂进行充填治疗，按照常规流程先将患牙除去腐蚀的组织和薄弱的牙尖，然后预备洞型，制备洞缘斜面，保持1mm宽，斜度45度。对比较深的窝洞需要使用光固化复合树脂填充基底，再按照常规方法进行酸蚀(37%磷酸凝胶)，对牙本质进行处理后，使用清水进行反复冲洗，然后对窝洞进行干燥处理，保持牙面略微湿润，进行隔湿后涂抹粘结剂。对牙面进行光照处理，然后使用光固化复合树脂进行分层固化，厚度不超过2mm。再次进行光照处理，精修，抛光，使用树脂对楔型缺损进行恢复。

1.3 观察指标

根据疗效判断标准评估两组的治疗疗效(治疗后半年)，并且对治疗前、后的牙周情况进行观察和比较，最后比较治疗前、后牙龈出血指数。

1.3.1临床疗效

比较两组患者的治疗效果，经X线检查确诊疗效。

治愈：治疗后半年，患者牙体形态正常，充填材料和牙体之间无缝隙，咀嚼功能正常，牙齿边缘颜色正常，无染色，牙龈无异常，桩完整稳固，叩诊无不适，无牙髓炎和激发龋齿；有效：充填材料和牙体存在小缝隙，边缘染色，容易对冷热感到不适，咀嚼功能较差；无效：充填物脱落，和洞壁相接存在缝隙、染色，咀嚼功能差，牙龈发肿发红，叩诊明显感到不适。

1.3.2牙周情况

观察术前和术后半年的牙周情况，包括牙周袋探诊深度、附着丧失、牙齿松动度。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行χ2检验；采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势。以P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

与前磨牙组对比，前牙组治疗有效率明显更高，数据差异存在统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果

组别患牙颗数治愈有效无效治疗有效率[n(%)]前牙组60颗3025555(91.67)前磨牙组60颗15202535(58.33)χ217.78P值<0.05

2.2 牙周情况

和治疗前对比，两组患者治疗后的牙周袋探诊深度、附着丧失都明显得到改善，数据差异存在统计学意义，P<0.05；和前磨牙组对比，前牙组治疗后牙周袋探诊深度、附着丧失改善更为理想，数据差异存在统计学意义，P<0.05，见表2。

组别牙周袋探诊深度附着丧失治疗前治疗后治疗前治疗后前牙组n=606.32±0.503.20±0.218.62±0.504.60±0.09前磨牙组n=606.50±0.325.50±0.508.65±0.504.81±0.10t2.3532.850.3312.09P值>0.05<0.05>0.05<0.05

2.3 牙龈出血指数

和前磨牙组对比，前牙组修复后当下牙龈出血指数无差异，6个月后和24个月后牙龈出血指数明显更小，数据差异存在统计学意义，P<0.05，见表3。

组别修复后当下6个月后24个月后前牙组n=601.35±0.820.91±0.630.63±0.62前磨牙组n=601.50±0.621.32±0.321.08±0.65t1.134.493.88P值>0.05<0.05<0.05

3 讨论与结论

复合树脂是一种广泛应用的修复牙缺损的充填材料，根据材料的工艺和作用可划分为不同的种类，其中光固化复合树脂是现阶段填充窝洞的主要材料，其材料色泽、硬度、弹性均与自然牙体相近，材料耐磨性比较好，塑性方便，操作简单。但是该类材料要求在使用时必须严格做好隔湿的措施，遇到水分对充填效果造成一定影响，同时酸蚀在使用中也会对牙本质造成一定不良刺激，容易导致牙髓炎。本研究对前牙和前磨牙使用光固化复合树脂进行修复，结果显示光固化复合树脂在前牙和前磨牙的修复中均可获得一定的效果，但是二者效果相对而言，光固化复合树脂对前牙的修复效果明显优于前磨牙的修复效果。对其原因进行分析，在于以下几点：其一，前牙和前磨牙的咬合点力度、方向不同，前磨牙会承受更大的压力；其二，在隔湿的过程中，前牙隔湿效果更加满意，不容易被水分干扰；其三，前磨牙的窝洞主要为邻牙的窝洞，充填时容易存在气泡，导致压实效果欠佳。

综上所述，使用光固化复合树脂对牙体病牙位进行修复，可获得满意的效果，并且前牙使用光固化复合树脂进行修复，其效果更加满意确切，应用价值高。